心周期現象の圧曲線模式図（別冊No. 2）を別に示す。肺動脈圧曲線はどれか。

解説

心周期の圧曲線模式図において、左心室圧は収縮期に最大となり、大動脈圧を上回る。その後、大動脈弁が開き血液が大動脈へ駆出されると、大動脈圧とほぼ同じ圧力となる。駆出後、大動脈弁が閉じると大動脈圧は一時的に上昇し、その後緩やかに下降する。選択肢4はこれらの圧変動を正確に示しているため正しい。

選択肢ごとの解説

• 1. 選択肢1の曲線は、心房圧の変化と弁の開閉のタイミングが一致しないため誤り。特に、心室収縮期に心房圧が急上昇する現象は示されていない。正しくは：心房圧は心室収縮期に逆流により一時的に上昇するc波、心室拡張早期に急速流入により下降するv波を伴う。選びやすい理由：心房圧は大動脈圧や心室圧に比べて低いため、低い圧の曲線として誤って選択される可能性がある。混同注意：心房圧と心室圧、大動脈圧の相対的な高さの概念。
• 2. 選択肢2の曲線は、右心室圧や肺動脈圧に類似しているが、大動脈圧の波形とは異なる。特に、左心室圧と大動脈圧の典型的な関係を示していない。正しくは：この曲線は右心室圧や肺動脈圧に類似するが、大動脈弁閉鎖後の切痕がないなど大動脈圧とは異なる。選びやすい理由：心室圧と大動脈圧のピークが似ているため、混乱しやすい。混同注意：右心室圧や肺動脈圧。
• 3. 選択肢3の曲線は、心室圧の収縮期を示しているが、大動脈圧との関係や弁の開閉時期が正確ではない。特に、大動脈弁開口前の等容性収縮期の圧上昇が不自然である。正しくは：左心室圧は等容性収縮期に急速に上昇し、大動脈圧を上回ると大動脈弁が開く。選びやすい理由：心室の収縮期圧が高いことは正しいが、詳細な波形や弁の開閉のタイミングで誤りを見落としやすい。混同注意：左心室圧の急速な上昇期。
• 4. 正解。選択肢4は左心室圧と大動脈圧の典型的な圧曲線を示している。左心室の等容性収縮期に圧が急上昇し、大動脈圧を上回ると大動脈弁が開き、駆出期となる。駆出期が終わると大動脈弁が閉鎖し、大動脈圧には切痕（dicrotic notch）が見られる。これは心周期における左心系圧変動の正しい記述である。選びやすい理由：正確な心周期の圧変動を理解していれば、迷わず選択できる。
• 5. 選択肢5の曲線は、心室拡張期に圧が大きく上昇しており、これは心室の圧曲線としては誤りである。特に心房圧や大動脈圧の変化とは一致しない。正しくは：心室拡張期は心室が血液を充満する時期であり、圧は低い。選びやすい理由：波形全体を把握せずに、一部の変動のみに注目すると誤って選択される可能性がある。混同注意：心室の拡張期圧と収縮期圧の基本的な違い。

国試ポイント

心周期における各部位（心房、心室、大動脈、肺動脈）の圧変動と弁の開閉時期の関係を理解すること。

混同注意

心房圧、心室圧、大動脈圧、肺動脈圧の区別が曖昧になりやすい。特に心室圧と大動脈圧の変動は類似しているが、弁の開閉に伴うタイミングのずれを理解することが重要である。

次に同じ論点が出たら

今後同様の問題が出題された場合は、まず左心室圧が大動脈圧を上回るタイミング（駆出開始）と、大動脈弁閉鎖による大動脈圧の切痕（dicrotic notch）の位置を確認する。

関連知識

心音（I音、II音）の発生機序と、心電図のP波、QRS波、T波が心周期のどのイベントに対応するかを関連付けて理解する。