心エコーの胸骨左縁長軸像において計測できないのはどれか。

解説

心エコーの胸骨左縁長軸像では、右室の一部は描出されるものの、右室径（RVOT径や基部径）を正確に計測するには、多くの場合、胸骨左縁短軸像や心尖部四腔像など、右室全体を良好に描出できる別の断面が必要となるため、計測できない項目として適切である。

選択肢ごとの解説

• 1. 正解。胸骨左縁長軸像では右室全体を良好に描出できず、特に右室の全体的な径を正確に計測することは困難であるため、計測できない項目として正しい。選びやすい理由：右室の一部は描出されるため、計測できると誤解しやすい。混同注意：描出されることと、正確な計測が可能であること。
• 2. 胸骨左縁長軸像では左房が描出され、左房径を計測できるため、この選択肢は誤りである。正しくは：左房径は胸骨左縁長軸像で計測可能である。選びやすい理由：他の心腔の径と混同し、左房径も計測できない項目として選んでしまう。混同注意：心房径と心室径の計測部位。
• 3. 胸骨左縁長軸像では心室中隔が明瞭に描出され、心室中隔厚を計測できるため、この選択肢は誤りである。正しくは：心室中隔厚は胸骨左縁長軸像で計測可能である。選びやすい理由：心臓の壁厚の計測が複雑だと感じ、計測できないと誤解してしまう。混同注意：壁厚の計測と、心室径の計測の違い。
• 4. 胸骨左縁長軸像では左室が描出され、左室径（拡張末期径、収縮末期径）を計測できるため、この選択肢は誤りである。正しくは：左室径は胸骨左縁長軸像で計測可能である。選びやすい理由：複数の心腔径があるため、どれか一つが計測できないと誤解してしまう。混同注意：左室の異なる部位の径。
• 5. 胸骨左縁長軸像では大動脈根部が描出され、大動脈径（弁輪部、洞部、STJ、上行大動脈）を計測できるため、この選択肢は誤りである。正しくは：大動脈径は胸骨左縁長軸像で計測可能である。選びやすい理由：大動脈のような太い血管の径の計測が、特定の断面で難しいと誤解してしまう。混同注意：他の大血管（肺動脈など）の計測。

国試ポイント

心エコーにおける各断面で描出される構造と計測できる項目を理解する。

混同注意

心エコーの特定の断面で「描出される」ことと「正確に計測できる」ことの違いを混同しやすい。右室は長軸像でも一部描出されるが、計測には適さない。

次に同じ論点が出たら

今後同様の論点が出た場合は、心エコーの各標準断面において、どの心腔や血管が「最も正確に計測できるか」という視点で判断する。

関連知識

胸骨左縁長軸像では、右室流出路の一部、心室中隔、左室、左房、大動脈弁、大動脈根部が描出され、左室径（左室収縮末期・拡張末期径）、心室中隔厚、左室後壁厚、左房径、大動脈径などが計測できる。胸骨左縁短軸像は主に左室機能評価や弁膜症の評価に用いられ、心尖部四腔像は心房・心室の全体像把握や三尖弁・僧帽弁の評価に用いられる。