不規則抗体スクリーニングで抗Eと抗cが検出された患者のRh血液型はどれか。

解説

不規則抗体は、輸血や妊娠などにより体内に侵入した非自己の抗原（この場合、患者自身が持っていないRh抗原）に対する抗体です。抗E抗体が検出されたということは、患者はE抗原を持たない（つまりEEまたはEeではなくeeである）Rh血液型であると推測されます。同様に、抗c抗体が検出されたということは、患者はc抗原を持たない（つまりCcまたはccではなくCCである）Rh血液型であると推測されます。選択肢の中で、E抗原とc抗原の両方を欠損しているのは「CCDee」のみです。この型は、C抗原とD抗原を持ち、E抗原（ee）とc抗原（CC）を持たないため、抗E抗体と抗c抗体を産生する可能性があります。

選択肢ごとの解説

• 1. このRh血液型はE抗原とc抗原の両方を持っているため、この患者が抗E抗体と抗c抗体を産生することはありません。正しくは：抗E抗体と抗c抗体が検出された患者は、E抗原とc抗原を欠損しているRh血液型である必要があります。選びやすい理由：Rh抗原の組み合わせが多数あるため、どれが適切か迷いやすいですが、検出された抗体と自身の抗原の関係を理解していれば除外できます。混同注意：Rh式血液型の表記と各抗原の有無の関係。
• 2. 正解。このRh血液型はC抗原とD抗原は持っていますが、E抗原とc抗原を欠損しています（e抗原は持っています）。E抗原とc抗原を持たない患者が、それらの抗原を持つ赤血球に感作された場合に、抗E抗体と抗c抗体を産生する可能性があります。したがって、この患者のRh血液型として適切です。
• 3. このRh血液型はE抗原とc抗原の両方を持っているため、この患者が抗E抗体と抗c抗体を産生することはありません。正しくは：抗E抗体と抗c抗体が検出された患者は、E抗原とc抗原を欠損しているRh血液型である必要があります。選びやすい理由：一般的なRh血液型表現型の一つであり、選択肢として紛らわしい可能性があります。混同注意：Rh式血液型の表記と各抗原の有無の関係。
• 4. このRh血液型はE抗原を持っています。したがって、抗E抗体を産生することはありません。正しくは：抗E抗体が検出された患者はE抗原を欠損している必要があります。選びやすい理由：c抗原を欠損している点が部分的に合致しているため、誤って選んでしまう可能性があります。混同注意：Rh式血液型の表記と各抗原の有無の関係。
• 5. このRh血液型はc抗原とE抗原の両方を持っています。したがって、抗c抗体も抗E抗体も産生することはありません。正しくは：抗E抗体と抗c抗体が検出された患者は、E抗原とc抗原を欠損しているRh血液型である必要があります。選びやすい理由：Rh抗原の組み合わせが複雑なため、一部の抗原の有無だけを見て判断ミスをする可能性があります。混同注意：Rh式血液型の表記と各抗原の有無の関係。

国試ポイント

不規則抗体スクリーニングで検出された抗体から、患者が欠損している血液型抗原を推定し、その情報を基に適切なRh血液型を選択できるかどうかが問われています。Rh血液型表現型と各抗原の有無の対応関係を正確に理解していることが重要です。

混同注意

Rh式血液型は遺伝子型と表現型があり、表記も多様であるため、各抗原の有無を正確に判断することが難しい場合があります。特に、遺伝子型（例：CDe/cde）と表現型（例：CcDEe）の対応関係、および大文字と小文字で示される抗原（例：C/c, E/e）の意味を混同しやすいです。

次に同じ論点が出たら

同様の論点が出た場合、まず検出された不規則抗体がどの血液型抗原に対するものかを明確にします。次に、その抗原を患者自身が持っていないことを確認します。その後、与えられた選択肢の中から、該当する抗原を欠損しているRh血液型を選びます。特にRh式血液型では、大文字と小文字の抗原（C/c, E/e）がそれぞれ対立抗原であり、片方を持っている場合はもう片方を持たない、または両方持たない可能性があることを考慮します。

関連知識

Rh式血液型には、D、C、c、E、eの主要な5種類の抗原が存在します。これらの抗原は、それぞれ独立した遺伝子座に由来するわけではなく、連鎖した遺伝子群として遺伝します。一般的に、D抗原の有無はRh陽性/陰性の決定に最も重要です。また、E/e抗原とC/c抗原は対立遺伝子の関係にあり、それぞれどちらか一方、あるいは両方を持つ形で表現されます（例：CC, Cc, cc; EE, Ee, ee）。不規則抗体スクリーニングは、輸血副作用予防や新生児溶血性疾患の診断において非常に重要な検査です。