検査結果と解釈の組合せで正しいのはどれか。

解説

IgM型HBc抗体は、B型肝炎ウイルス（HBV）に感染した際に初期に産生される抗体であり、急性B型肝炎の診断や、慢性B型肝炎の急性増悪期の指標となります。したがって、IgM型HBc抗体が陽性であることは、活動性のB型肝炎が発症していることを強く示唆する正しい解釈です。

選択肢ごとの解説

• 1. IgG型抗体は過去の感染や免疫獲得を示唆します。急性期の発症にはIgM型抗体が陽性となります。正しくは：A型肝炎においてIgM型HA抗体が陽性の場合、A型肝炎が現在発症している。選びやすい理由：抗体陽性＝発症と短絡的に捉えてしまう可能性がある。混同注意：IgM抗体とIgG抗体の役割の違い
• 2. HBe抗体が陽性ということはHBe抗原が陰性であり、ウイルスの増殖性が低下している状態を示すため、垂直感染性はむしろ低下します。感染性が高いのはHBe抗原陽性時です。正しくは：B型肝炎においてHBe抗原が陽性の場合、垂直感染のリスクが高まる。選びやすい理由：抗体陽性であれば感染していると捉え、感染性が高いと誤解する可能性がある。混同注意：HBe抗原とHBe抗体の意味
• 3. HBs抗体はB型肝炎ウイルスに対する免疫獲得（回復期やワクチン接種後）を示すマーカーであり、感染初期に陽性になることはありません。感染初期にはHBs抗原やHBe抗原、IgM型HBc抗体が陽性となります。正しくは：B型肝炎においてHBs抗原が陽性の場合、B型肝炎の感染初期にある。選びやすい理由：HBs抗体はB型肝炎に関連するマーカーであるため、感染初期との関連を誤解する可能性がある。混同注意：HBs抗原とHBs抗体の意味、HBc抗体との関連
• 4. 正解。IgM型HBc抗体は、B型肝炎ウイルス感染の急性期や、慢性B型肝炎の急性増悪期に検出されるマーカーであり、現在活動性の感染が発症していることを示します。
• 5. HCV抗体は過去または現在のC型肝炎ウイルス感染を示しますが、C型肝炎ウイルスは慢性化しやすく、抗体が陽性であっても治癒を意味するとは限りません。治癒の判定にはHCV-RNAの陰性化が必要です。正しくは：C型肝炎においてHCV-RNAが陰性化した場合、C型肝炎が治癒したことを意味する。選びやすい理由：抗体陽性を免疫獲得＝治癒と短絡的に考えてしまう可能性がある。混同注意：HCV抗体とHCV-RNAの役割

国試ポイント

肝炎ウイルスマーカーの基本的な意味と、それが示す病態を正確に理解しているかが問われています。特に、急性期・慢性期、感染性、免疫獲得を示すマーカーを区別できるかが重要です。抗体と抗原、IgMとIgGの違いを正確に覚える必要があります。

混同注意

各肝炎のIgM/IgG抗体の区別、HBe抗原/抗体と感染性の関連、HBs抗原/抗体とHBc抗体の役割。

次に同じ論点が出たら

同様の問題が出題された場合、まず『IgM抗体＝急性期・発症』、『IgG抗体＝既往・免疫』の原則を適用できるかを確認します。次に、各ウイルスの特有の抗原・抗体の意味（例: HBs抗原/抗体、HBe抗原/抗体、HCV抗体とHCV-RNA）を正確に想起できるかを判断基準とします。

関連知識

各肝炎ウイルス（A, B, C, D, E型）の感染経路、潜伏期間、臨床症状、診断に用いられる主要なウイルスマーカーとその変動、治療法、予防法（ワクチン）。