血清鉄100μg/dL、不飽和鉄結合能150μg/dLにおけるトランスフェリンの飽和度［％］はどれか。

解説

トランスフェリン飽和度（TSAT）は、血清鉄と総鉄結合能（TIBC）の比率で表されます。TIBCは血清鉄と不飽和鉄結合能（UIBC）の合計なので、まずTIBCを計算します。TIBC = 100 µg/dL (血清鉄) + 150 µg/dL (UIBC) = 250 µg/dL。次に、TSAT = (血清鉄 ÷ TIBC) × 100 % = (100 µg/dL ÷ 250 µg/dL) × 100 % = 0.4 × 100 % = 40 % となります。

選択肢ごとの解説

• 1. 計算式に当てはめると、分子は血清鉄の100、分母は総鉄結合能（TIBC = 血清鉄 + UIBC）の250となり、100/250 = 0.4、つまり40%が正しい結果です。20%は計算間違いです。正しくは：正しくは40%です。選びやすい理由：計算式を誤解釈したり、UIBCとTIBCを混同したりすると誤った数値になります。混同注意：UIBCをTIBCと誤解する、あるいは計算式の分子と分母を間違える。
• 2. 計算式に当てはめると、分子は血清鉄の100、分母は総鉄結合能（TIBC = 血清鉄 + UIBC）の250となり、100/250 = 0.4、つまり40%が正しい結果です。33%は計算間違いです。正しくは：正しくは40%です。選びやすい理由：100/300（TIBCが300と誤認）など、分母を誤って計算するとこの値に近くなる可能性があります。混同注意：UIBCとTIBCの区別、または計算時の数値の取り違え。
• 3. 正解。トランスフェリン飽和度（TSAT）は、（血清鉄 ÷ 総鉄結合能）× 100 % で計算されます。総鉄結合能（TIBC）は、血清鉄と不飽和鉄結合能（UIBC）の合計であるため、TIBC = 100 µg/dL + 150 µg/dL = 250 µg/dL となります。したがって、TSAT = (100 µg/dL ÷ 250 µg/dL) × 100 % = 0.4 × 100 % = 40 % です。正しくは：この選択肢は正解です。
• 4. 計算式に当てはめると、分子は血清鉄の100、分母は総鉄結合能（TIBC = 血清鉄 + UIBC）の250となり、100/250 = 0.4、つまり40%が正しい結果です。60%は計算間違いです。正しくは：正しくは40%です。選びやすい理由：UIBCを分子にしたり（UIBC/TIBC）、あるいはTIBCとUIBCの比率を間違えたりするとこの値に近くなる可能性があります。混同注意：分子と分母の取り違え、あるいはUIBCを直接パーセンテージに変換しようとすること。
• 5. 計算式に当てはめると、分子は血清鉄の100、分母は総鉄結合能（TIBC = 血清鉄 + UIBC）の250となり、100/250 = 0.4、つまり40%が正しい結果です。67%は計算間違いです。正しくは：正しくは40%です。選びやすい理由：何らかの計算間違いや、分母を誤って設定した場合に出やすい値です（例: UIBCを分母に使うなど）。混同注意：計算式の誤解、特に分母のTIBCの算出ミス。

国試ポイント

臨床検査技師国家試験では、鉄代謝マーカーの基本的な概念と、その計算式を正しく理解しているかが問われます。特に、血清鉄、UIBC、TIBC、TSATの関係性を理解し、与えられた数値から正確に計算できる能力が重要です。

混同注意

不飽和鉄結合能（UIBC）と総鉄結合能（TIBC）を混同しやすいため注意が必要です。TIBCはトランスフェリンが結合できる鉄の『総量』であり、UIBCはトランスフェリンがまだ結合していない『空き容量』です。また、TIBCの算出には血清鉄とUIBCの足し算が必要であることを忘れないようにしましょう。

次に同じ論点が出たら

同様の問題が出た場合、まずTIBCを正しく計算できるかを確認し、次にTSATの計算式（血清鉄 / TIBC）を正確に適用できるかを判断します。

関連知識

鉄欠乏性貧血や鉄過剰症の診断において、血清鉄、フェリチン、TIBC、TSATは重要な指標です。これらの値の変動パターンを理解することは、疾患の病態把握に不可欠です。例えば、鉄欠乏性貧血では血清鉄とTSATは低下し、TIBCは上昇する傾向があります。