ABO血液型検査の結果（別冊No. 16）に示す。血液型はどれか。

解説

下図のABO血液型検査（順行）において、抗A血清とは凝集せず、抗B血清とは凝集が認められます。これはB型のパターンです。RhD血液型検査において、抗D血清とは凝集が認められ、コントロール血清とは凝集が認められません。これはRhD陽性のパターンです。これらの結果から、この被検者の血液型はB型RhD陽性であると判断されます。

選択肢ごとの解説

• 1. ABO順行検査で抗A血清と凝集なし、抗B血清と凝集ありのためB型です。RhD検査では抗D血清と凝集ありのためRhD陽性です。正しくは：ABOはB型、RhDは陽性。選びやすい理由：ABOとRhDの両方の検査結果を正確に読み取れない場合、誤った組み合わせを選んでしまう可能性があります。特にA型とB型の見間違いは一般的です。混同注意：A型とB型、RhD陽性と陰性の判定基準。
• 2. ABO順行検査で抗A血清と凝集なし、抗B血清と凝集ありのためB型です。RhD検査では抗D血清と凝集ありのためRhD陽性です。正しくは：ABOはB型、RhDは陽性。選びやすい理由：A型であると誤認した場合、RhD陽性だけが正しくても全体として不正解になります。混同注意：ABO順行検査における抗Aと抗Bの凝集反応の見方。
• 3. ABO順行検査で抗A血清と凝集なし、抗B血清と凝集ありのためB型です。RhD検査では抗D血清と凝集ありのためRhD陽性です。正しくは：RhDは陽性です。選びやすい理由：ABO型判定は正しくても、RhD型の判定を誤るとこの選択肢を選んでしまいます。特にコントロール血清との比較が不十分だと陰性と誤解しやすいです。混同注意：RhD陽性と陰性の判定基準。コントロールとの比較を怠る場合。
• 4. 正解。下図のABO順行検査では、抗A血清との反応は陰性（凝集なし）、抗B血清との反応は陽性（凝集あり）です。したがって、ABO型はB型と判定されます。RhD型検査では、抗D血清との反応が陽性（凝集あり）、コントロール血清との反応が陰性（凝集なし）です。したがって、RhD型は陽性と判定されます。これらを組み合わせるとB型RhD陽性となります。
• 5. 下図の検査結果は、ABO型もRhD型も明確に判定が可能です。特別な凝集異常や不一致は見られません。正しくは：明確な判定が可能です。選びやすい理由：検査結果が複雑に見えたり、自信がなかったりする場合に、安易に判定保留を選んでしまうことがあります。しかし、この図では明確な結果が出ています。混同注意：判定保留の条件（例：ABO順行・逆行検査の不一致、自己凝集の存在、弱い凝集など）。

国試ポイント

この問題は、ABO式血液型検査およびRhD式血液型検査の基本原理と結果の読み取り能力を問うものです。特に、順行検査（抗A、抗B血清）によるABO型の判定と、抗D血清とコントロール血清を用いたRhD型の判定基準を正確に理解していることが重要です。

混同注意

ABO式血液型における抗A血清と抗B血清の反応パターン、およびRhD式血液型における抗D血清とコントロール血清の反応パターンを混同しやすいです。また、判定保留となる特殊なケース（例：亜型、自己凝集、不一致反応）と、標準的な判定が可能なケースを区別できない場合があります。

次に同じ論点が出たら

今後同様の血液型判定問題が出題された場合、まずABO順行検査（抗A, 抗B）からABO型を特定します。次にRhD検査（抗D, コントロール）からRhD型を特定し、両方を組み合わせた選択肢を選びます。もし疑義が生じるような結果であれば、判定保留の選択肢も考慮します。

関連知識

ABO式血液型：A抗原、B抗原、抗A抗体、抗B抗体の有無。順行検査（赤血球上の抗原検出）と逆行検査（血漿中の抗体検出）の原理。RhD式血液型：D抗原の有無。抗D血清、コントロール血清の役割、凝集反応のメカニズム。凝集反応の強度の評価。