EDTA-2K採血管で採取した血漿を用いた場合、測定値が血清より高くなるのはどれか。

解説

EDTA-2K採血管にはEDTA（エチレンジアミン四酢酸）のカリウム塩が含まれており、このカリウム塩が総タンパク（TP）の測定にわずかながら影響を与えることがあります。また、血漿には血清にはないフィブリノゲンが含まれており、このフィブリノゲンの分だけ血漿の総タンパク濃度は血清よりわずかに高くなります。

選択肢ごとの解説

• 1. EDTAはALP活性に必要なマグネシウムイオン（Mg2+）をキレートするため、EDTA血漿ではALP活性は抑制され、測定値は血清より低くなる傾向があります。正しくは：ALP活性は血清より低くなる。選びやすい理由：酵素活性に対するEDTAの影響を正確に覚えていないと迷うかもしれない。混同注意：他の金属イオン依存性酵素と混同する可能性。
• 2. EDTAはカルシウムイオン（Ca2+）を強力にキレートするため、EDTA血漿では遊離カルシウムが減少し、測定値は血清より著しく低くなります。正しくは：Ca濃度は血清より著しく低くなる。選びやすい理由：CaがEDTAでキレートされることは有名だが、他の項目との比較で判断を誤る可能性。混同注意：Caの測定がEDTAの影響を最も強く受けることと、TPの測定がEDTAの影響を大きく受けないことを混同する可能性。
• 3. CRP（C反応性タンパク）の測定は、通常、抗原抗体反応に基づいています。EDTAは測定に直接的な影響を与えず、血清と血漿での測定値に大きな差はありません。正しくは：CRP測定値は血清と同程度である。選びやすい理由：EDTAが測定に影響を与える項目と与えない項目を区別できていないと、誤って選択してしまうかもしれない。混同注意：タンパク質であるため影響を受けると誤解する可能性。
• 4. EDTAはマグネシウムイオン（Mg2+）もキレートするため、EDTA血漿では遊離マグネシウムが減少し、測定値は血清より低くなる傾向があります。正しくは：Mg濃度は血清より低くなる。選びやすい理由：CaとMgは共にEDTAにキレートされる金属イオンであるため、どちらも低くなるという関連性を思い出すか。混同注意：Caと同様にEDTAの影響を受けることを理解していないと迷う。
• 5. 正解。EDTA-2K採血管の抗凝固剤は、EDTA-2カリウムであり、カリウムイオン（K+）を含んでいます。血漿では細胞内カリウムがわずかに漏出することもありますが、血清と血漿の測定値に大きな差はありません。しかし、EDTA-2Kの『K』はカリウムであり、その抗凝固剤自体に含まれるカリウムによって、採血管の添加剤が総タンパク（TP）測定時にわずかながら吸光度に影響を与え、見かけ上、血漿のTP値が血清よりわずかに高くなることがあります。また、血漿はフィブリノゲンを含んでいるため、血清よりも総タンパク質量がわずかに高くなることがあります。正しくは：正しい。選びやすい理由：EDTAがキレート剤として金属イオンに影響を与えることは有名だが、添加剤自体の影響やフィブリノゲンの有無による差を見落としがち。混同注意：EDTAの抗凝固作用と、添加剤そのものの構成成分（K）やフィブリノゲンの有無が測定値に与える影響を混同しやすい。特に、EDTA-2Kの『K』がカリウムであることを意識しないと判断が難しい。

国試ポイント

EDTAが検査項目に与える影響は非常に重要です。特に、金属イオンをキレートする作用（Ca, Mg, ALPなどへの影響）と、抗凝固剤自体の成分（EDTA-K2などのK）が測定値に与える影響、そして血清と血漿の違い（フィブリノゲンの有無）を正確に理解しておく必要があります。

混同注意

EDTAのキレート作用による影響（Ca, Mg, ALP低下）と、添加剤の成分（K）による影響、およびフィブリノゲンの有無による影響を混同しやすい。特にTPが「高くなる」という点が、他の項目が「低くなる」ことと対照的であるため、注意が必要です。

次に同じ論点が出たら

EDTAの種類（EDTA-2K、EDTA-2Naなど）が測定項目に与える影響の違いについても理解を深める必要があるでしょう。また、他の抗凝固剤（ヘパリン、クエン酸など）が各検査項目に与える影響についても確認しておきましょう。

関連知識

EDTA採血は凝固因子検査や血算で用いられます。EDTAはCa2+をキレートすることで血液凝固を阻止します。したがって、CaやMgといった電解質、ALPのような金属酵素の測定には不適です。血漿と血清の主な違いはフィブリノゲンの有無であることも重要です。EDTA-Na2採血管を用いた場合、TPに与える影響はK2の場合とは異なります。