選択物質として胆汁酸塩を含む培地はどれか。2つ選べ。

解説

SS寒天培地（Salmonella Shigella Agar）とTCBS寒天培地（Thiosulfate Citrate Bile Salts Sucrose Agar）は、共に胆汁酸塩を増殖抑制剤として含んでいます。SS寒天培地はサルモネラ・シゲラ菌の分離に、TCBS寒天培地は腸炎ビブリオなどのビブリオ属菌の分離に特化しており、両培地とも腸内常在菌の増殖を抑制するために胆汁酸塩を利用しています。他の選択肢は、それぞれ異なる選択剤を使用しており、胆汁酸塩は含んでいません。

選択肢ごとの解説

• 1. 正解。SS寒天培地（Salmonella Shigella Agar）はサルモネラやシゲラ菌の選択分離に用いられ、グラム陽性菌や腸内常在菌の増殖を抑制するために胆汁酸塩が含まれています。
• 2. CCFA寒天培地（Cycloserine Cefoxitin Fructose Agar）はクロストリジウム・ディフィシル（Clostridium difficile）の分離に用いられる培地です。この培地に含まれる選択剤はサイクロセリンとセフォキシチンであり、胆汁酸塩は含まれません。正しくは：CCFA寒天培地はサイクロセリンとセフォキシチンを含み、クロストリジウム・ディフィシルの選択分離に用いられる。選びやすい理由：グラム陰性桿菌の選択培地であるため、腸管系の菌分離培地として誤って胆汁酸塩を含むと判断される可能性がある。混同注意：他のグラム陰性菌用選択培地（例: MacConkey寒天培地, DHL寒天培地など）と混同しやすい。
• 3. 正解。TCBS寒天培地（Thiosulfate Citrate Bile Salts Sucrose Agar）は腸炎ビブリオなどのビブリオ属菌の選択分離培地であり、その名が示す通り胆汁酸塩（Bile Salts）が配合されています。これは腸内常在菌の増殖を抑制する目的があります。
• 4. セレナイト培地はサルモネラやシゲラの選択増菌に用いられますが、増菌作用を示すのはセレナイト（亜セレン酸ナトリウム）であり、胆汁酸塩は含まれていません。正しくは：セレナイト培地はセレナイト（亜セレン酸ナトリウム）を増菌剤として含む。選びやすい理由：サルモネラ・シゲラ属菌の増菌培地であるため、SS寒天培地と同じく腸管系の選択培地と混同しやすい。しかし、選択成分が異なる。混同注意：SS寒天培地やDHL寒天培地など、腸管系病原菌の選択分離・増菌培地と混同しやすい。
• 5. Skirrow寒天培地はカンピロバクター属菌の選択分離に用いられます。この培地の選択剤はポリミキシンB、バンコマイシン、トリメトプリム、セファロチン、アムホテリシンBなどであり、胆汁酸塩は含まれません。正しくは：Skirrow寒天培地はカンピロバクター属菌の選択分離に用いられ、ポリミキシンB、バンコマイシンなどの抗菌薬を添加する。選びやすい理由：特定の細菌（カンピロバクター）の分離に特化した培地であるため、他の選択培地と構造を混同しやすい。混同注意：他の選択培地、特にグラム陰性菌を対象とする培地と混同しやすい。

国試ポイント

臨床微生物学において、病原菌の選択分離・増菌に用いられる培地の主要な選択成分について正確に理解しているかを問う問題。特に、どの培地にどの選択成分が使われているかを区別できるかが重要。

混同注意

腸管系病原菌の分離・増菌に用いられる様々な選択培地の名称と、その選択成分（胆汁酸塩、抗菌薬、その他の化学物質など）の組み合わせ。

次に同じ論点が出たら

今後同様の論点が問われた場合、各培地の選択成分だけでなく、鑑別成分（例: 乳糖、硫化水素産生指示薬など）やpH指示薬についても問われる可能性があるため、培地の全成分とその役割を包括的に理解しているかを確認する。

関連知識

各培地の使用目的と主な対象菌、選択成分とその作用機序（グラム陽性菌抑制、グラム陰性菌抑制、特定の菌種の選択増殖など）。MacConkey寒天培地、DHL寒天培地、EMB寒天培地など、他の胆汁酸塩を含む培地や、セレナイト培地、アルカリペプトン水などの増菌培地の成分についても理解しておくことが望ましい。