健常成人の脳波（別冊No. 4）を別に示す。睡眠段階はどれか。

解説

提示された脳波には、睡眠紡錘波（Sleep Spindles）とK複合（K-complexes）が出現しており、これらはStage N2睡眠の主要な特徴である。睡眠紡錘波は中心頭頂部優位に出現する12-14Hzの活動で、K複合は高振幅の二相性または多相性波形であり、Stage N2の定義的な所見である。

選択肢ごとの解説

• 1. Stage W（覚醒期）では、通常、後頭部優位のα波（8-13Hz）や、開眼時には低振幅速波のβ波が出現するが、提示された脳波には認められない。正しくは：α波やβ波が主体となる。選びやすい理由：覚醒期脳波は比較的馴染みがあるため、特徴的な波形を見落とすと誤って選択する可能性がある。混同注意：覚醒時の閉眼時α波、開眼時β波。
• 2. Stage N1（入眠期）では、α波の消失とθ波（4-7Hz）の出現、頂点鋭波などが特徴的であるが、提示された脳波にはK複合や睡眠紡錘波が明確に認められ、N1の所見とは異なる。正しくは：α波の消失、θ波の出現、頂点鋭波が主体となる。選びやすい理由：軽度の睡眠段階移行と捉え、N1の初期変化と誤認する可能性がある。混同注意：頂点鋭波とK複合。
• 3. 正解。提示された脳波には、睡眠紡錘波とK複合が明確に観察され、これはStage N2睡眠の診断基準を満たす特徴的な所見である。選びやすい理由：N2の定義的な所見が把握できていれば、選択しやすい。
• 4. Stage N3（徐波睡眠）では、デルタ波（0.5-2Hz）が高振幅で全体の20%以上を占めるのが特徴であるが、提示された脳波にはそのような高振幅徐波は支配的ではない。正しくは：高振幅のデルタ波が20%以上を占める。選びやすい理由：徐波睡眠の一段階であるため、深い睡眠のイメージからN3を選択する可能性がある。混同注意：N2とN3の徐波成分の割合の違い。
• 5. Stage R（レム睡眠）では、筋電図の消失と低振幅混合波、特徴的なsawtooth波の出現などがみられるが、提示された脳波はこれらとは異なり、むしろK複合や睡眠紡錘波といったノンレム睡眠の特徴を示している。正しくは：筋電図の消失、低振幅混合波、sawtooth波が主体となる。選びやすい理由：睡眠の最終段階として、他のノンレム睡眠と混同する可能性がある。混同注意：ノンレム睡眠とレム睡眠の脳波パターン全体。

国試ポイント

睡眠段階の分類（Stage W, N1, N2, N3, R）とその脳波所見を正確に識別できるか。

混同注意

徐波睡眠におけるK複合と睡眠紡錘波の区別、また、Stage N1の頂点鋭波との区別。

次に同じ論点が出たら

次回の問題では、まず脳波の背景活動（徐波化の程度）を確認し、特徴的な波形（睡眠紡錘波、K複合、頂点鋭波、高振幅徐波、REM期の特徴）の有無で判断する。

関連知識

睡眠段階は覚醒期（W）、ノンレム睡眠（N1, N2, N3）、レム睡眠（R）に分類される。N1は徐波化、頂点鋭波が特徴。N3は高振幅徐波（デルタ波）が20%以上を占める。Rは速波と筋電図の消失が特徴。