経口ブドウ糖負荷試験で正しいのはどれか。

解説

経口ブドウ糖負荷試験（OGTT）は、特に妊娠糖尿病の診断において、その診断基準に組み込まれており、重要な役割を果たします。空腹時血糖値だけでは診断が難しい耐糖能異常や、食後高血糖の評価に適しています。その他の選択肢は、検体、絶食時間、対象患者、診断基準の各点で誤りを含んでいます。

選択肢ごとの解説

• 1. OGTTでは血糖値を測定するため、通常は血漿（ヘパリン加血漿など）が用いられます。血清も使用可能ですが、血漿の方が広く用いられます。正しくは：検査に用いる検体は血漿を用いる。選びやすい理由：血糖測定は血清でも可能であるため、正しいと誤解しやすい。混同注意：血清と血漿の使い分けについて。
• 2. 正解。OGTTは妊娠糖尿病の診断基準の一部として、広く用いられている標準的な検査方法です。特に75g OGTTが推奨されています。選びやすい理由：OGTTの主要な用途の一つであるため、正解と判断しやすい。
• 3. OGTTの前には、通常10時間以上の絶食が必要です。これは、基礎血糖値を正確に評価し、負荷試験の結果に影響を与えないためです。正しくは：試験前には、少なくとも10時間以上の絶食が必要である。選びやすい理由：一般的な採血前の短時間の絶食と混同しやすい。混同注意：血糖測定における絶食時間。
• 4. OGTTは糖尿病の診断や、境界型糖尿病（耐糖能異常）の評価を目的とするものであり、すでに糖尿病と診断されている患者には、治療効果のモニタリングなどで別の検査（HbA1cなど）が行われることが多いです。高血糖状態の患者にブドウ糖を負荷するのは、高血糖を悪化させるリスクもあります。正しくは：糖尿病の診断や耐糖能異常の評価を目的として実施する。選びやすい理由：糖尿病に関連する検査であるため、糖尿病患者にも行うと誤解しやすい。混同注意：診断のための検査と、治療経過観察のための検査。
• 5. 糖尿病の診断基準では、負荷後2時間値が最も重要視されます。病型診断には1時間値だけでなく、インスリン分泌能など他の情報も併せて評価されます。正しくは：糖尿病の診断には負荷後2時間値が特に重要である。選びやすい理由：1時間値も評価項目の一つであるため、重要と誤解しやすい。混同注意：OGTTの各時間点における血糖値の診断上の意味。

国試ポイント

経口ブドウ糖負荷試験の目的、実施方法、診断基準（特に重要な時間点）について正しく理解しているか問われる。特に、糖尿病診断におけるOGTTの役割と、妊娠糖尿病での活用は頻出事項。

混同注意

OGTTの絶食時間や、負荷後のどの時点の血糖値が診断上重要かについて、他の血糖関連検査（例：HbA1c、簡易血糖測定）の知識と混同しやすい。

次に同じ論点が出たら

次に同様の論点が出た場合、OGTTの具体的な実施手順（ブドウ糖量、採血時間）、正常値・異常値の基準、および他の糖尿病診断マーカー（HbA1c、グリコアルブミン）との使い分けに注目して判断する。

関連知識

糖尿病の診断基準（WHO基準、日本糖尿病学会基準）、妊娠糖尿病の診断基準、インスリン抵抗性、インスリン分泌能の評価、糖代謝異常の種類（正常、境界型、糖尿病）。