Ⅲ型アレルギー性疾患はどれか。

解説

Ⅲ型アレルギーは、抗原と抗体が結合して形成された免疫複合体が組織に沈着し、補体や好中球などを活性化して炎症を引き起こす病態です。膜性腎症は、この機序により糸球体に免疫複合体が沈着し、腎炎を引き起こす代表的な疾患です。

選択肢ごとの解説

• 1. 正解。膜性腎症は、免疫複合体が糸球体基底膜に沈着することで炎症を引き起こす疾患であり、Ⅲ型アレルギーの機序によって発症します。
• 2. バセドウ病は、甲状腺刺激ホルモン受容体に対する自己抗体が、受容体を刺激することで甲状腺機能を亢進させる疾患であり、Ⅱ型アレルギーに分類されます。正しくは：バセドウ病はⅡ型アレルギーです。選びやすい理由：自己免疫疾患であるため、アレルギーの一種であることは正しいですが、型を混同しやすいです。混同注意：他の自己免疫疾患やアレルギーの型（特にⅡ型）と混同しやすいです。
• 3. アトピー性皮膚炎は、IgE抗体が関与する即時型アレルギー反応であり、Ⅰ型アレルギーに分類されます。正しくは：アトピー性皮膚炎はⅠ型アレルギーです。選びやすい理由：一般的なアレルギー疾患として広く知られているため、選択肢として選びやすいですが、型を混同しやすいです。混同注意：Ⅰ型アレルギーの代表例であり、Ⅲ型アレルギーとは機序が異なります。
• 4. 自己免疫性溶血性貧血は、赤血球表面抗原に対する自己抗体が結合し、補体活性化やマクロファージによる貪食を介して赤血球を破壊する疾患であり、Ⅱ型アレルギーに分類されます。正しくは：自己免疫性溶血性貧血はⅡ型アレルギーです。選びやすい理由：自己免疫疾患であるため、アレルギー反応であることは正しいですが、型を混同しやすいです。混同注意：他の自己免疫疾患やアレルギーの型（特にⅡ型）と混同しやすいです。
• 5. 特発性血小板減少性紫斑病は、血小板表面抗原に対する自己抗体が産生され、脾臓などで血小板が破壊される疾患であり、Ⅱ型アレルギーに分類されます。正しくは：特発性血小板減少性紫斑病はⅡ型アレルギーです。選びやすい理由：自己免疫疾患であり、血小板減少を伴うため、アレルギー反応との関連を想起しやすいですが、型を混同しやすいです。混同注意：他の自己免疫疾患やアレルギーの型（特にⅡ型）と混同しやすいです。

国試ポイント

アレルギーの各型（Ⅰ〜Ⅳ型）の代表的な疾患と、それぞれの発症機序を正しく理解しているかどうかが問われる問題です。特に自己免疫疾患には複数のアレルギー型が関与するため、具体的な疾患と型を結びつけて覚える必要があります。

混同注意

Ⅰ型アレルギー（即時型）、Ⅱ型アレルギー（細胞傷害型）、Ⅳ型アレルギー（遅延型）の代表疾患と混同しやすいです。特に、自己免疫疾患の多くがⅡ型アレルギーに分類されるため、Ⅲ型アレルギーと区別することが重要です。

次に同じ論点が出たら

次に同様の論点が出た場合、各アレルギー型の定義と代表的な疾患の例を正確に想起できるか、自己免疫疾患がどの型に属するかを確実に判断できるかに注目して学習を進めます。

関連知識

Ⅰ型アレルギー：花粉症、気管支喘息、アトピー性皮膚炎、アナフィラキシーショック（IgE抗体）。Ⅱ型アレルギー：自己免疫性溶血性貧血、バセドウ病、重症筋無力症、ITP（細胞表面抗原に対する抗体）。Ⅳ型アレルギー：接触皮膚炎、ツベルクリン反応、移植片拒絶反応（T細胞）。