細菌と毒素の組合せで誤っているのはどれか。

解説

選択肢4が誤りです。A群レンサ球菌（Streptococcus pyogenes）が産生する毒素性ショック症候群関連毒素は「ストレプトコッカス発熱性外毒素（Streptococcal pyrogenic exotoxins: SPEs）」や「ストレプトコッカス毒素性ショック症候群毒素（Streptococcal toxic shock syndrome toxin: STSS毒素）」と呼ばれます。一方、「毒素性ショック症候群毒素1（Toxic shock syndrome toxin-1: TSST-1）」は黄色ブドウ球菌（Staphylococcus aureus）が産生する毒素です。両者は異なる細菌から産生され、類似の病態（毒素性ショック症候群）を引き起こしますが、毒素の種類と産生菌は明確に区別されます。

選択肢ごとの解説

• 1. この組み合わせは正しいです。破傷風菌は神経毒素（テタノスパスミン）を産生し、破傷風の原因となります。選びやすい理由：一般的な知識なので正解と判断しやすい。
• 2. この組み合わせは正しいです。腸管出血性大腸菌はベロ毒素（志賀毒素様毒素）を産生し、溶血性尿毒症症候群などを引き起こします。選びやすい理由：EHECの病原性の中心であり、正しい組み合わせと認識しやすい。混同注意：他の大腸菌毒素（易熱性毒素、耐熱性毒素など）と混同する可能性はあるが、ベロ毒素はEHECの代表的な毒素である。
• 3. この組み合わせは正しいです。黄色ブドウ球菌はエンテロトキシン（腸管毒）を産生し、食中毒の原因となります。選びやすい理由：ブドウ球菌食中毒の原因物質として有名。混同注意：ブドウ球菌は他にもTSST-1や表皮剥奪毒素などを産生するが、エンテロトキシンも主要な毒素の一つである。
• 4. 正解。この組み合わせは誤りです。A群レンサ球菌が産生するのは、ストレプトコッカス毒素性ショック症候群毒素（Streptococcal toxic shock syndrome toxin: STSS毒素、またはストレプトコッカス発熱性外毒素）であり、毒素性ショック症候群毒素1（Toxic shock syndrome toxin-1: TSST-1）は黄色ブドウ球菌が産生する毒素です。正しくは：A群レンサ球菌が産生するのは、ストレプトコッカス毒素性ショック症候群毒素（STSS毒素）である。選びやすい理由：両者とも「毒素性ショック症候群毒素」という類似の名称を持ち、病態も似ているため、混同しやすい。特にTSST-1という略語だけ見ると、黄色ブドウ球菌とA群レンサ球菌どちらの産生か判断がつきにくい可能性がある。混同注意：黄色ブドウ球菌が産生するTSST-1と、A群レンサ球菌が産生するSTSS毒素（ストレプトコッカス発熱性外毒素）を混同しやすい。
• 5. この組み合わせは正しいです。腸炎ビブリオは耐熱性溶血毒（ thermostable direct hemolysin: TDH）を産生し、食中毒の原因となります。選びやすい理由：腸炎ビブリオの主要な病原因子として知られている。

国試ポイント

細菌の種類と、それが産生する主要な毒素の正確な組み合わせを問う問題です。特に、名称が類似している毒素や、同様の疾患を引き起こす異なる細菌の毒素について、正確な知識が求められます。国試では、特定の細菌とその代表的な病原因子（毒素、酵素など）の組み合わせの正誤が頻繁に問われます。

混同注意

黄色ブドウ球菌のTSST-1と、A群レンサ球菌のSTSS毒素（SPEs）。これらはどちらも毒素性ショック症候群を引き起こすため、名称の類似性から混同しやすい。

次に同じ論点が出たら

同様の問題が出題された場合、まず各細菌の代表的な病原因子を正確に思い出し、特に名称が類似している毒素については、どの細菌が産生するのかを注意深く確認する。

関連知識

各細菌が産生する代表的な毒素の種類、その毒素が引き起こす病態、毒素の作用機序（例：神経毒、腸管毒、細胞障害毒、スーパー抗原など）。