産生にビタミンKを必要としない凝固因子はどれか。

解説

ビタミンK依存性凝固因子は、プロトロンビン（第II因子）、第VII因子、第IX因子、第X因子の4つです。これらは肝臓で産生され、その合成過程でビタミンKを補酵素として使用します。第V因子はビタミンKを必要とせず、肝臓で合成されますが、その活性化にはトロンビンが必要です。この知識は凝固系の理解において基本的であり、ワルファリンなどの抗凝固薬の作用機序とも関連します。

選択肢ごとの解説

• 1. プロトロンビン（第II因子）は、ビタミンK依存性の凝固因子です。正しくは：プロトロンビンはビタミンK依存性凝固因子である。選びやすい理由：主要な凝固因子であり、凝固カスケードの中心的な役割を果たすため、重要性から正解だと誤解しやすい。混同注意：ビタミンK非依存性の凝固因子と混同しやすい。
• 2. 正解。第Ⅴ因子は、ビタミンKを必要としない凝固因子です。これはビタミンK依存性凝固因子群（プロトロンビン、第VII因子、第IX因子、第X因子、および抗凝固因子プロテインC、プロテインS、プロテインZ）に含まれません。
• 3. 第Ⅶ因子は、ビタミンK依存性の凝固因子です。正しくは：第Ⅶ因子はビタミンK依存性凝固因子である。選びやすい理由：外因系で初期に活性化されるため、特別な性質を持つと誤解しやすい。混同注意：ビタミンK非依存性の凝固因子と混同しやすい。
• 4. 第Ⅸ因子は、ビタミンK依存性の凝固因子です。正しくは：第Ⅸ因子はビタミンK依存性凝固因子である。選びやすい理由：内因系に関わるため、外因系因子とは異なる性質を持つと考えるかもしれない。混同注意：ビタミンK非依存性の凝固因子と混同しやすい。
• 5. 第Ⅹ因子は、ビタミンK依存性の凝固因子です。正しくは：第Ⅹ因子はビタミンK依存性凝固因子である。選びやすい理由：共通経路の主要因子であるため、重要性から正解だと誤解しやすい。混同注意：ビタミンK非依存性の凝固因子と混同しやすい。

国試ポイント

凝固因子の分類（特にビタミンK依存性か否か）と、その生合成メカニズムを正確に理解しているかを問う問題です。ワルファリンなどの薬剤との関連も頻出テーマです。

混同注意

凝固因子は番号が多く、それぞれがビタミンK依存性か否か、内因系・外因系・共通系のどこに関わるか、混同しやすい。特に、プロテインC、プロテインS、プロテインZといった抗凝固因子もビタミンK依存性であることも覚えておく必要がある。

次に同じ論点が出たら

次に同じ論点が出たら、「ビタミンK依存性因子」のリストを正確に想起し、そのリストに含まれない因子を選ぶ。また、ビタミンK依存性『抗凝固』因子についても問われる可能性を考慮する。

関連知識

ビタミンK依存性凝固因子（II, VII, IX, X）。抗凝固因子（プロテインC, S, Z）。ワルファリンの作用機序（ビタミンKエポキシド還元酵素阻害）。ビタミンK欠乏症による出血傾向。新生児メレナ。