経産道感染するのはどれか。
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出典：厚生労働省ホームページ（第115回看護師国家試験の問題および正答）。公共データ利用規約（第1.0版）に基づき利用。問題文・選択肢は公式の問題冊子のとおり掲載しています（文字の体裁を一部整えています）。解説は medimichi が作成したものです。
正解は3番
解説
B群溶血性レンサ球菌（Group B Streptococcus; GBS）は、多くの妊婦の膣や直腸に常在しており、出産時に新生児が産道を経由して感染するリスクが高いです。これにより、新生児は敗血症、肺炎、髄膜炎などを発症する可能性があります。
選択肢ごとの解説
- 1. トキソプラズマは、主に経胎盤感染（先天性トキソプラズマ症）または経口摂取によって感染します。出産時の産道感染は一般的ではありません。正しくは：トキソプラズマは経胎盤感染する。選びやすい理由：胎児への影響が大きいため、感染経路を混同しやすい。混同注意：他の周産期感染症の病原体との感染経路の区別。
- 2. ヒトパルボウイルスB19は、主に飛沫感染や接触感染、経胎盤感染（胎児水腫の原因となる）によって感染します。産道感染は報告されていません。正しくは：パルボウイルスは経胎盤感染する。選びやすい理由：胎児に影響を及ぼすため、感染経路の区別が曖昧になることがある。混同注意：経胎盤感染を起こす他のウイルスとの混同。
- 3. 正解。B群溶血性レンサ球菌（GBS）は、妊婦の膣や直腸に常在していることがあり、出産時に産道を通過する際に新生児に感染することがあります（早期発症型GBS感染症）。
- 4. 成人T細胞白血病ウイルス1型（HTLV-1）は主に母乳を介して母子感染し、産道感染は主な感染経路ではありません。正しくは：成人T細胞白血病ウイルス1型（HTLV-1）は主に母乳感染する。選びやすい理由：ウイルス感染であることから、様々な感染経路を想起させやすい。混同注意：他のウイルス性疾患と混同し、感染経路を正確に把握していない場合。
国試ポイント
周産期における主要な母子感染症とその感染経路（経胎盤感染、産道感染、母乳感染）を正確に理解しているかが問われます。
混同注意
母子感染経路は複数あり、病原体によって主要な感染経路が異なります。例えば、HIVは産道感染だけでなく、経胎盤感染や母乳感染も起こします。HBVは経胎盤感染、産道感染、母乳感染の全てがあり得ます。
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関連知識
GBS感染予防のため、妊婦は妊娠後期にGBSスクリーニング検査を受け、陽性であれば分娩時に抗菌薬が投与されることがあります。また、トキソプラズマ、風疹、サイトメガロウイルス、HSV、HIV、B型肝炎ウイルスなどの周産期感染症も重要です。