在胎39週4日で、正常分娩で出生した児。出生体重3,000 g、身長48.0 cm。出生直後、児に付着していた羊水をふき取り、インファントラジアントウォーマーの下で観察を行った。体温37.5°C、呼吸数56/分、心拍数150/分、呼吸音は異常なし。看護師は観察を終え、温めておいたベビー服を着衣させ、同様に温めておいた寝具を用いて準備をしたコットに児を寝かせた。コットは壁際や窓辺を避け、空調の排気口からの風が当たらない場所に配置した。 生後1日。児の状態は、体温37.0°C、呼吸数48/分、心拍数120/分、呼吸音は異常なし。体重2,850 g。出生後から現在までの状態は安定していた。母親も分娩時の疲労から回復し、産後の状態も安定しているため、母児同室を開始することとなった。この施設では、自律授乳を行っている。母親へのオリエンテーションの内容で適切なのはどれか。

解説

新生児の移動時は、転倒や落下の危険を避けるため、抱っこではなくコット（ベビーワゴン）に乗せて移動することが安全管理上適切です。特に分娩直後の母親は疲労があり、不測の事態を防ぐためにも正しい指導が必要です。

選択肢ごとの解説

• 1. 正解。新生児の安全確保は最優先事項です。抱っこして移動すると転倒のリスクや、他の人との接触による事故のリスクがあるため、コット（ベビーワゴン）に寝かせた状態で移動するのが最も安全で適切な方法です。特に分娩後の母親は疲労している可能性があり、安全管理は徹底する必要があります。選びやすい理由：抱っこで移動する方が自然に感じるかもしれないが、新生児の安全を最優先するとコット利用が適切。混同注意：母親が赤ちゃんを抱っこして移動することと、安全な方法で移動することを混同しやすい。
• 2. ネームバンドは、新生児の取り違えを防ぐための重要な識別情報です。入浴中も含め、常に装着しておく必要があります。外してしまうと、他の赤ちゃんとの取り違えのリスクが生じます。正しくは：「沐浴させる際も、赤ちゃんのネームバンドは外さずにそのままにしてください。」選びやすい理由：ネームバンドが濡れるのを避けたい、あるいは皮膚に刺激を与えるのを心配して外したくなる。混同注意：衛生面や快適さを優先することと、安全管理上の識別を混同しやすい。
• 3. 新生児の体温は出生直後や状態が不安定な時期には頻繁に測定しますが、状態が安定している場合（この設問では「状態は安定していた」とある）には、1時間ごとの測定は頻繁すぎます。通常は、授乳前や必要時、または医師や看護師の指示に基づき、数時間おきに測定します。正しくは：「赤ちゃんの体温は、異常がないか注意し、必要に応じて測定してください。（または、数時間おきに測定しましょう）」選びやすい理由：新生児の体温管理が重要であるという知識から、頻繁な測定が必要だと考えてしまう。混同注意：体温管理の重要性と、安定している新生児への適切な測定頻度を混同しやすい。出生直後のハイリスク期の管理と、安定期の管理を混同する可能性もある。
• 4. 設問に「この施設では、自律授乳を行っている」と明記されており、これは赤ちゃんが欲しがる時に欲しがるだけ授乳することを意味します。時間を決めて授乳するのではなく、赤ちゃんのサインを読み取って授乳することが大切です。正しくは：「授乳は、赤ちゃんが欲しがるサインを見逃さず、欲しがる時に与えてください（自律授乳を行いましょう）。」選びやすい理由：昔ながらの育児方法や、規則正しい生活リズムを重視する考えから、時間を決めた授乳が良いと考えてしまう。混同注意：「自律授乳」と「定時授乳」の概念を混同している。

国試ポイント

新生児の安全管理、特に母児同室における安全な移動方法について問われています。また、ネームバンドの重要性、安定期の新生児の体温測定頻度、そして「自律授乳」の理解も問われる複合的な問題です。

混同注意

新生児の安全管理と、母親の利便性や一般的な習慣を混同しやすい。また、医療機関の方針（自律授乳など）を読み飛ばして、一般的な授乳指導と誤解する可能性があります。

次に同じ論点が出たら

今後も、母児同室における基本的な看護ケアや、新生児の安全管理に関する知識が問われるでしょう。特に、異常の早期発見や、感染予防、事故防止のための具体的な指導内容に注目してください。また、施設の育児方針（母乳育児支援、自律授乳など）に基づいた指導内容も確認すべき点です。

関連知識

新生児の識別（ネームバンド）、新生児のバイタルサイン測定基準、自律授乳と定時授乳の違い、母児同室での安全管理（転倒・落下予防、感染対策）