Aさん（28歳、女性、外国籍）は3年前に日本人の夫と結婚し来日した。簡単な日本語を話せたため、来日した半年後からコンビニエンスストアでアルバイトを始めた。最近になり、夫は仕事で帰りが遅くなることが多くなった。Aさんが「お客さんが自分の悪口を言っている」と話したが、夫は気にしなかった。その後、アルバイト先の上司から「Aさんが奇声を発している」「ぶつぶつと独り言を言って歩き回っている」と夫に連絡があった。夫が病院に付添い精神科外来を受診し、統合失調症と診断されて入院となった。入院時、Aさんの髪は乱れ、誰かに見張られている気がすると怯えていた。 入院当日に看護師が行う情報収集で最も優先するのはどれか。

解説

入院当日の情報収集で最も優先されるのは、患者の現在の症状が日常生活にどのように影響しているかを把握することです。これにより、患者の苦痛の緩和、安全の確保、個別性のある看護計画の立案に直結する重要な情報が得られます。具体的な苦痛の内容、ADL（Activities of Daily Living）への影響、生活リズムの変化などを早期にアセスメントすることで、迅速かつ適切なケアを提供できます。

選択肢ごとの解説

• 1. 正解。入院当日は、患者の現在の状態とそれが日常生活に与える影響を把握することが最優先です。これにより、患者の苦痛を軽減し、個別的な看護計画を立案するための基礎情報が得られます。
• 2. 勤務先の人間関係は長期的な視点で患者の社会生活を知る上で重要ですが、入院当日の緊急性や優先度は低い情報です。まずは現在の健康状態と生活への影響に焦点を当てるべきです。正しくは：退院後の社会生活や精神的サポートを考える際に収集する情報です。選びやすい理由：患者のストレス要因や社会的な背景を把握することは重要だと考えがちです。混同注意：患者の社会的な側面に関する情報全般と混同しやすいです。優先順位が異なります。
• 3. 医療用語の理解度は、今後の説明や同意を得る上で重要ですが、入院当日の最優先事項ではありません。必要に応じて平易な言葉で説明し、理解度を確認しながら進めるべきです。正しくは：患者への説明方法や情報提供の際に考慮する情報です。選びやすい理由：インフォームドコンセントを適切に行うために重要だと感じやすいです。混同注意：患者教育やコミュニケーションの方法に関する情報と混同しやすいです。緊急性のある情報ではありません。
• 4. 精神疾患の家族歴は遺伝的要因や患者の心理的背景を理解する上で役立ちますが、緊急性を要する入院当日の情報収集としては優先順位が低いです。まずは患者自身の現在の身体・精神状態を評価すべきです。正しくは：患者の既往歴や精神的なサポートが必要となる場合に掘り下げる情報です。選びやすい理由：家族歴は病気の原因やリスク因子に関連するため重要だと考えやすいです。混同注意：患者の健康状態全般に関する情報と混同しやすいですが、入院当日の「最も優先する」情報ではありません。

国試ポイント

入院時の情報収集において、何が最も緊急性・重要性が高い情報かを問う問題です。目の前の患者の苦痛や生活への影響、安全確保に直結する情報を優先する視点が求められます。

混同注意

患者の全体像を把握するために多くの情報が必要ですが、その中でも『最も優先すべき』という条件に注目できるかどうかが問われます。緊急性、生活への直接的な影響、看護ケアの根幹となる情報が優先されます。

次に同じ論点が出たら

同様の論点が出た場合は、患者の『現在の状態』、『苦痛』、『生活への影響』、『安全』に直結する情報が優先されることを念頭に選択肢を判断します。

関連知識

入院時オリエンテーションの内容、看護過程のアセスメント段階、緊急度・重症度のアセスメント、バイタルサイン測定の重要性、ADL（日常生活動作）評価。