第114回午後第15問難易度 2

喀血を症状とする疾患はどれか。

選択肢をタップすると答えと解説が表示されます

出典：厚生労働省ホームページ（第114回看護師国家試験の問題および正答）。公共データ利用規約（第1.0版）に基づき利用。問題文・選択肢は公式の問題冊子のとおり掲載しています（文字の体裁を一部整えています）。解説は medimichi が作成したものです。

　正解は1番

解説

喀血は気道・肺からの出血であり、結核は肺組織の損傷を引き起こすため、喀血の主要な原因疾患の一つです。他の選択肢は消化器系の出血や全身性の疾患であり、喀血とは症状の部位が異なります。

1. 正解。結核は肺組織の破壊を伴うことがあり、血管が損傷すると喀血を引き起こす可能性があります。選びやすい理由：呼吸器疾患で出血を伴うもの混同注意：他の呼吸器疾患との混同
2. 胃潰瘍は消化管からの出血であり、吐血（血液を吐くこと）は起こりえますが、喀血（気道からの出血）は起こりません。正しくは：胃潰瘍は吐血の症状を呈する疾患である。選びやすい理由：出血を伴う疾患混同注意：喀血と吐血の混同
3. 大腸癌は消化管からの出血であり、下血（肛門からの出血）は起こりえますが、喀血は起こりません。正しくは：大腸癌は下血の症状を呈する疾患である。選びやすい理由：出血を伴う疾患混同注意：喀血と下血の混同
4. 敗血症は全身性の炎症反応であり、直接的な喀血の主要原因ではありません。DIC（播種性血管内凝固症候群）を合併することで出血傾向が生じる可能性はありますが、喀血を直接の主症状とする疾患ではありません。正しくは：敗血症は感染症による全身性炎症反応である。選びやすい理由：重篤な疾患混同注意：広範な症状を引き起こす疾患

喀血と吐血・下血の区別、および主要な喀血原因疾患を理解しているかが問われる。特に結核は古典的な喀血の原因として重要。

喀血と吐血の鑑別ポイント（喀血：泡沫状、鮮紅色、アルカリ性、呼吸器症状先行。吐血：コーヒー残渣様、暗赤色、酸性、消化器症状先行）をしっかり理解しておくこと。

喀血患者への初期対応として、体位の確保、喀血量の評価、バイタルサインのモニタリング、医師への報告の優先順位を判断できるか。