小児期から青年期に発症し、運動性チック、音声チック及び汚言の乱用を伴うのはどれか。

解説

トゥレット障害は、小児期または青年期に発症し、複数の運動チックと一つ以上の音声チックが1年以上持続する神経発達症です。特に、汚言症（コプロラリア）はトゥレット障害の特徴的な症状の一つとして知られており、設問の記述と一致します。

選択肢ごとの解説

• 1. ダウン症候群は21番染色体トリソミーによる先天的な染色体異常症で、知的障害や特徴的な身体的特徴を伴いますが、チックや汚言の症状とは直接関連しません。正しくは：ダウン症候群は、21トリソミーによる染色体異常で、知的障害や特徴的な顔貌を呈する疾患です。選びやすい理由：遺伝性疾患という点で神経発達症と混同する可能性もゼロではありませんが、症状が大きく異なるため誤答は少ないでしょう。混同注意：他の神経発達症、精神疾患
• 2. 正解。トゥレット障害は、小児期から青年期に発症する神経発達症の一つで、複数の運動チックと一つ以上の音声チックが1年以上継続し、その中には汚言症（不随意にわいせつな言葉を発すること）を伴うケースがあることが特徴です。設問の記述と完全に一致します。
• 3. ADHDは不注意、多動性、衝動性を主な症状とする神経発達症ですが、運動性チック、音声チック、汚言が主な症状ではありません。チックを併発することもありますが、それが疾患の主要な診断基準ではありません。正しくは：ADHDは、不注意、多動性、衝動性の症状が年齢不相応に強く現れ、生活に支障をきたす神経発達症です。選びやすい理由：ADHDも神経発達症であり、チック症状を併発するケースがあるため、関連性を感じやすいかもしれませんが、設問の「汚言の乱用を伴う」という点がADHDの主な特徴ではありません。混同注意：他の神経発達症、特にチックとADHDの併存
• 4. レノックス・ガストー症候群は、小児期に発症する難治性のてんかん症候群で、複数の種類のてんかん発作、特徴的な脳波所見、精神発達遅滞を主な特徴とします。チックや汚言は主な症状ではありません。正しくは：レノックス・ガストー症候群は、小児期に発症する重症てんかん症候群であり、様々なてんかん発作と知的障害を特徴とします。選びやすい理由：小児期に発症する神経系の疾患であるため、選択肢として考慮されるかもしれませんが、症状がてんかん発作であるため、チックや汚言とは異なります。混同注意：他のてんかん症候群、小児神経疾患

国試ポイント

小児期から青年期にかけて発症する神経発達症、特にトゥレット障害の主要な診断基準と特徴的な症状（運動チック、音声チック、汚言）を正確に理解しているかを問う問題です。他の選択肢の疾患との鑑別が重要になります。

混同注意

トゥレット障害とADHDや他のチック症との違い、またはてんかん症候群など小児期に発症する神経疾患との症状の鑑別。

次に同じ論点が出たら

次に同様の論点が出た場合、各神経発達症の診断基準、特に特徴的な症状や発症時期を正確に把握しているかを確認する必要があります。また、併発しやすい疾患（例：ADHD、OCD）についても理解が求められる可能性があります。

関連知識

チック症の分類（一過性チック障害、慢性運動性チック障害、慢性音声チック障害）、チック症状の種類（単純運動チック、複雑運動チック、単純音声チック、複雑音声チック）、トゥレット障害の治療法（行動療法、薬物療法）。