新生児の呼吸窮迫症候群〈RDS〉で正しいのはどれか。

解説

新生児呼吸窮迫症候群（RDS）は、主に早産児に発生する重篤な呼吸障害で、肺の成熟度が不十分なために肺サーファクタントの産生が不足することが根本的な原因です。肺サーファクタントは肺胞の虚脱を防ぎ、肺を適切に膨らませるために不可欠な物質です。この欠乏により、肺胞が十分に開かず、ガス交換が困難になります。症状は通常、出生直後から数時間以内に現れ、頻呼吸、陥没呼吸、呻吟などがみられます。

選択肢ごとの解説

• 1. RDSでは、肺の機能不全を補うために呼吸回数が増加します（頻呼吸）。正しくは：呼吸の回数が多くなる（頻呼吸）のが特徴です。選びやすい理由：呼吸窮迫という言葉から、呼吸がうまくできずに止まってしまうイメージを持つかもしれませんが、最初は代償的に呼吸数が増えます。混同注意：呼吸停止や徐呼吸は重症化した場合に見られる症状であり、初期のRDSとは異なります。
• 2. RDSは肺の未熟性が原因であるため、特に早産児に発症しやすい疾患です。正しくは：早産児に多く見られます。選びやすい理由：新生児の疾患全般で、過期産児に特有の疾患も存在するため、誤って選んでしまう可能性があります。混同注意：過期産児は胎便吸引症候群のリスクが高まるなど、早産児とは異なるリスクを抱えます。
• 3. RDSは出生直後、または数時間以内に症状が出現することがほとんどです。正しくは：誕生直後または数時間以内に症状が現れます。選びやすい理由：新生児の病気の中には、生後数日経ってから顕在化するものもあるため、この選択肢を選びがちです。混同注意：新生児黄疸などは生後2〜3日頃から出現することが多いため、混同する可能性があります。
• 4. 正解。肺サーファクタントは肺胞の表面張力を低下させ、肺胞の虚脱を防ぐ役割があります。早産児ではこの物質の産生が未熟なため、RDSを発症します。正しくは：正しい選択肢です。選びやすい理由：RDSの直接的な原因を問う問題として、この知識は非常に重要です。混同注意：肺の構造や機能に関する基本的な知識と関連しています。

国試ポイント

新生児呼吸窮迫症候群（RDS）の原因、症状、発症時期、リスク因子（特に早産）に関する基本的な知識が問われています。特に、肺サーファクタントの役割とRDSとの関連は頻出のポイントです。

混同注意

新生児一過性多呼吸や胎便吸引症候群など、他の新生児呼吸障害との鑑別や、それぞれの特徴を混同しないように注意が必要です。

次に同じ論点が出たら

次に同じ論点が出た場合、RDSの症状（頻呼吸、陥没呼吸、チアノーゼ、呻吟など）、診断方法、治療介入（サーファクタント補充、人工換気など）、予防策（ステロイド投与）について問われる可能性があります。

関連知識

肺サーファクタントの構成成分と機能、ステロイドによる出生前予防、人工呼吸管理、NO吸入療法、サーファクタント補充療法などの治療法、および未熟児の管理全般。