Aさん（80歳、男性）は、1人暮らし。高血圧症で内服治療をしているが健康状態や認知機能に問題はなく、日常生活動作〈ADL〉は自立している。毎朝30分の散歩と買い物を日課とし、週1回は老人クラブでゲートボールをしている。Aさんは受診の際に看護師に｢最近、昼食後に居眠りをしてしまう。今は大丈夫だが、このままだと夜眠れなくなるのではないか｣と話した。Aさんへの対応で最も適切なのはどれか。

解説

高齢者の昼間の短い昼寝（30分程度）は、夜間の睡眠を妨げることなく、午後の眠気を軽減し、認知機能の維持や心血管系の健康に良い影響を与えることが研究で示されており、生理的な範囲内であれば推奨されます。Aさんのうたた寝もこの範囲と考えられます。

選択肢ごとの解説

• 1. 昼食後に活動量を増やすと消化に負担がかかる可能性があり、Aさんの現在の生活習慣に過度な変更を促すのは適切ではない。また、活動量の増加が午後の眠気を必ずしも解消するとは限らない。正しくは：適切な昼寝の時間とメリットを伝え、心配を軽減する。選びやすい理由：運動することで眠気が解消されるという一般的な認識があるため。混同注意：日中の活動量増加が睡眠の質全体を改善するという認識と、昼食直後の活動が個別の昼寝のニーズに対応するという誤解。
• 2. Aさんのうたた寝は現状では30分程度の短時間であり、健康状態や認知機能に問題なく、夜間の不眠も訴えていないため、医学的な介入が必要な段階とは考えにくい。まずは看護師が適切な情報提供とアセスメントを行うべきである。正しくは：まずは看護師が状況をアセスメントし、高齢者の睡眠に関する一般的な情報を提供する。選びやすい理由：何か症状があればすぐに医師に相談すべきだという考えから、安易に主治医への相談を勧めてしまう。混同注意：病的な不眠や深刻な健康問題と、生理的な範囲の昼間の眠気。
• 3. 老人クラブの活動は日中の活動を促すが、Aさんは週に1回ゲートボールを楽しんでおり、十分な活動量を確保している。活動回数を増やすことが必ずしも昼食後の眠気を解消するとは限らず、疲労につながる可能性もある。また、Aさんはすでに適切な社会活動を行っている。正しくは：現在の活動量を維持しつつ、短時間の昼寝のメリットを伝える。選びやすい理由：日中の活動を増やすと夜よく眠れるという一般的な認識があり、それが昼間の眠気にも有効だと考えてしまう。混同注意：活動量の不足による睡眠障害と、加齢に伴う生理的な日中の眠気や短時間の昼寝のニーズ。
• 4. 正解。高齢者の30分程度の昼寝は、夜間の睡眠に悪影響を及ぼさず、むしろ午後の覚醒度を向上させ、認知機能や心血管系の健康に良い影響を与えることが示されているため、Aさんの心配を軽減する最も適切な対応である。選びやすい理由：高齢者の昼寝は夜間の不眠につながるという誤解があるが、短時間であればメリットがあるため、正しい知識を提供することが重要。混同注意：長時間の昼寝や夜間の不眠を引き起こす可能性のある昼寝と、生理的な範囲の短時間の昼寝。

国試ポイント

高齢者の睡眠の特徴と、適切な昼寝が心身に与える影響を理解する。

混同注意

高齢者の昼寝は、長時間（1時間以上）になると夜間の睡眠リズムを乱す可能性があるため、短時間の昼寝と長時間の昼寝を区別する必要がある。

次に同じ論点が出たら

高齢者の日中のうたた寝や昼寝に関する相談があった場合、その時間（30分以内か）、頻度、夜間の睡眠の質への影響（不眠や日中の過度な眠気がないか）を確認し、生理的な範囲であれば安心感を伝える対応が適切か判断する。

関連知識

高齢者の睡眠は加齢とともに浅くなり、中途覚醒が増え、概日リズムの位相前進が起こりやすい。日中の活動量を適切に保つことが重要である。