Aさん（34歳、初産婦）は妊娠39週6日に3,000 gの女児を出産した。分娩後の母児の経過は順調である。出生後12時間、看護師がAさんの児の観察を行った。児は活気がありバイタルサインは安定しており、排便が認められた。直接授乳を開始している。出生後の排尿回数は4回、排便回数は3回である。 便の写真（別冊No. 2）を別に示す。このときのAさんの児の便はどれか。

解説

新生児の便は、時期によって胎便、移行便、そして母乳便や人工乳便へと変化していきます。移行便は、胎便が排泄された生後3〜4日頃から見られ、胎便の黒っぽい色と、その後の母乳便や人工乳便の黄色っぽい色の間をとった、緑がかった褐色で粘稠性がやや低い便です。設問の画像Bは、この移行便の特徴をよく表しています。

選択肢ごとの解説

• 1. Aは胎便を表しており、通常生後2～3日目頃まで見られる、暗緑色で粘稠性の高い便です。移行便は、胎便が消失した後に見られる便です。正しくは：Aは「胎便」です。選びやすい理由：新生児の最初の便という点で、移行便と混同しやすい可能性があります。混同注意：胎便と移行便の区別
• 2. 正解。Bは移行便に該当します。移行便は、胎便が排泄された後に見られる便で、緑色がかった褐色で粘稠度がやや低く、水分を多く含みます。これは母乳やミルクの摂取が始まり、腸内環境が変化していることを示しています。
• 3. Cは正常な乳児の母乳便を示していると考えられます。母乳便は一般的に黄色または黄金色で、軟らかく、カッテージチーズのような粒々が見られることがあります。移行便よりも色が明るく、形態が確立されています。正しくは：Cは「母乳便」です。選びやすい理由：正常な便の一つであるため、時期的な区別が曖昧だと誤って選んでしまうかもしれません。混同注意：移行便と正常な母乳便の区別
• 4. Dは正常な乳児の人工乳便を示していると考えられます。人工乳便は、母乳便よりもやや硬めで、薄い黄色から黄褐色をしています。移行便は通常、これよりも緑色が濃く、やや不規則な形態をしています。正しくは：Dは「人工乳便」です。選びやすい理由：人工乳を飲んでいる赤ちゃんの便も色や硬さに幅があるため、移行便との違いがわかりにくいと感じるかもしれません。混同注意：移行便と正常な人工乳便の区別

国試ポイント

新生児の便の正常な生理的変化（胎便、移行便、母乳便/人工乳便）とその特徴を理解しているか。特に、それぞれの便の色、性状、排泄時期を区別できるかが問われます。画像を見て判断する能力も求められます。

混同注意

胎便と移行便、移行便と正常な母乳便・人工乳便は、色や性状が似ている部分があるため混同しやすいです。排泄される時期と主要な特徴で区別することが重要です。

次に同じ論点が出たら

次に同様の問題が出た場合、胎便、移行便、母乳便、人工乳便の典型的な画像とその特徴（色、性状、排泄時期）を正確に識別できるかを確認します。また、異常な便（例：タール便、白色便、イチゴジャム様便など）の知識も問われる可能性があります。

関連知識

新生児の消化器系の発達、母乳栄養と人工乳栄養による便の違い、便の色や性状から読み取れる健康状態（例：白い便は胆道閉鎖症の可能性、血液混じりの便は腸管出血など）。