Aちゃん（3歳、女児）は、父親（会社員）と母親（会社員）との3人暮らし。Aちゃんは、生後11か月のときに、卵による食物アレルギーと診断され、医師の指示で卵の除去食療法をしていた。保育所では卵を除去した給食が提供されている。Aちゃんは保育所の給食の時間に、隣の席の園児の卵が入ったおかずを摂取し、蕁麻疹と咳嗽が出現した。保育士に連れられて救急外来を受診した。Aちゃんは保育士に抱っこされ、「かゆい」と訴えており、咳込みがみられた。 Aちゃんは、食物アレルギーによるアナフィラキシーと診断された。アドレナリンの筋肉内注射の後、点滴静脈内注射による補液と酸素吸入が開始された。バイタルサインは問題なく、経皮的動脈血酸素飽和度〈SpO2〉99 %であったが、経過観察のため入院となった。Aちゃんは「お母さんに会いたい。おうちに帰りたい」と泣き始めた。母親は、保育所から連絡を受けて病院に到着し、医師から現在の病状について説明を受けた。母親は「Aは大丈夫ですか」と看護師に不安を訴えていた。母親への看護師の対応として最も適切なのはどれか。

解説

母親は「Aは大丈夫ですか」と、子どもの現在の状況に対する不安を直接的に訴えています。このような状況で最も適切な対応は、来院時から現在までのAちゃんの具体的な様子（どのような処置が行われ、バイタルサインは安定しているか、本人の状態はどうかなど）を正確に伝えることです。これにより、母親は漠然とした不安から解放され、子どもの状態を把握することができます。まずは現状を伝えることで安心感を与え、その後必要に応じて他の情報提供や傾聴を行うのが看護の原則です。

選択肢ごとの解説

• 1. 母親の「Aは大丈夫ですか」という不安は、現在のAちゃんの状況に対する具体的な心配事です。入院中の生活説明は、今後の見通しに関する情報ですが、母親の今の強い不安には直接対応していません。まず現在の状態を伝えることで安心感を与える必要があります。正しくは：まずAちゃんの現在の状態を伝え、その後に必要に応じて入院生活の説明を行う。選びやすい理由：今後必要になる情報ではあるため、一見適切に見えるが、母親の現在の不安には直接応えていない。混同注意：母親が今後のことが不安だと捉えてしまう可能性があるが、現状不安を訴えているのは子どもの安全についてである。
• 2. 母親は「Aは大丈夫ですか」と不安を訴えており、子どもへの心配が第一です。父親の到着を待たせることは、母親の不安を増大させ、精神的負担をかける可能性があります。まずは母親自身の不安に寄り添い、情報提供を行うべきです。正しくは：母親の不安を傾聴し、Aちゃんの状態を伝える。選びやすい理由：父親も保護者であるため、一緒に説明を聞くのは理想的だが、現状の母親の強い不安を放置するのは不適切である。混同注意：家族が揃って話を聞くことの重要性を考慮してしまうと、この選択肢を選びがちになる。
• 3. 正解。母親は「Aは大丈夫ですか」と子どもの安否について強い不安を訴えています。来院時から現在までのAちゃんの具体的な状況（治療経過、バイタルサインの安定、意識状態など）を伝えることで、母親は現在のAちゃんの状態を理解し、漠然とした不安が軽減されます。これは最も直接的に母親の不安に対応する適切な行動です。正しくは：（正しいため修正不要）選びやすい理由：他の選択肢も必要となる場面はあるが、現状の母親の不安に対応するにはこれが最適である。混同注意：他の選択肢も看護師の対応として誤りではないが、母親の訴えに対して「最も適切」な対応を選ぶ必要がある。
• 4. 母親の現在の不安は、Aちゃんのアナフィラキシー発作後の「大丈夫ですか」という安否確認にあります。食物アレルギーと診断された時点での心情を聴くことは、長期的な支援には必要ですが、現在の急性期の強い不安には直接対応していません。まずは目の前の危機に対する不安を解消することが優先されます。正しくは：現在のAちゃんの状態を伝え、不安が軽減された後に、必要であれば診断時の心情について傾聴する。選びやすい理由：傾聴は看護の基本であり、適切に見えるが、現状の母親の訴えの緊急性には合致していない。混同注意：母親の感情を尊重しようとすると、この選択肢を選んでしまう可能性があるが、優先順位が異なる。

国試ポイント

急性期における患者家族への心理的支援と情報提供の優先順位が問われています。特に、家族が直接訴えている不安に対し、最も効果的かつ優先される看護師の対応を選択する能力が重要です。

混同注意

すべての選択肢が看護師として行うべき行動の一部ではありますが、質問文の「最も適切」という点と、母親の「Aは大丈夫ですか」という不安の訴えに焦点を当てて判断する必要があります。他の選択肢は、不安が軽減された後や、長期的な視点での対応として適切になるものです。

次に同じ論点が出たら

母親の不安が軽減された後、Aちゃんの今後の治療方針や入院生活について説明し、必要に応じて母親の長期的な心配事やアレルギーに関する知識不足への支援を検討する。

関連知識

アナフィラキシーショックへの緊急対応、小児のアレルギー疾患に関する知識、患者家族への心理的支援、情報提供のタイミングと内容、優先順位を判断する能力。