Aさん（30歳、初産婦）は妊娠39週3日で陣痛発来し、4時に入院した。その後、陣痛が増強して順調な分娩進行と診断されて、11時45分の診察で子宮口が8cm開大となった。看護師が12時に昼食を配膳にいくとAさんは額に汗をかいて、側臥位で「陣痛がつらくて何も飲んだり食べたりしたくありません」と言っている。陣痛発作時は強い産痛と努責感を訴え、目を硬く閉じて呼吸を止めて全身に力を入れている。 Aさんの分娩経過は以下のとおりであった。

解説

分娩所要時間の定義は、規則的な陣痛が開始してから胎盤が娩出されるまでの時間です。Aさんの場合、陣痛が開始したのが2時00分、胎盤が娩出されたのが16時30分であるため、その差は14時間30分となります。

選択肢ごとの解説

• 1. 分娩所要時間は規則的な陣痛が開始した時刻から胎盤が娩出されるまでの時間で計算されます。この選択肢は計算結果と異なります。正しくは：正しい計算を行い、その結果に基づいた選択肢を選びます。選びやすい理由：分娩室入室から胎盤娩出までの時間として誤って計算した場合。混同注意：陣痛開始時刻や胎盤娩出時刻を誤認した場合に選択しうる。
• 2. 分娩所要時間は規則的な陣痛が開始した時刻から胎盤が娩出されるまでの時間で計算されます。この選択肢は計算結果と異なります。正しくは：正しい計算を行い、その結果に基づいた選択肢を選びます。選びやすい理由：児娩出までと誤解した場合や、計算途中で時間を間違えた場合に選択しうる。混同注意：分娩のどの時点からどの時点までを計測するかを誤解した場合。
• 3. 正解。分娩所要時間は、規則的な陣痛が発来した時刻（2時00分）から胎盤が完全に娩出された時刻（16時30分）までの時間として定義されます。2時00分から16時30分までは14時間30分です。正しくは：この選択肢が正しいです。選びやすい理由：分娩所要時間の正確な定義を知らないと、他の選択肢を選んでしまう可能性があります。混同注意：他の選択肢も時間に似たような数字があるため、定義が曖昧だと迷う可能性がある。
• 4. 分娩所要時間は規則的な陣痛が開始した時刻から胎盤が娩出されるまでの時間で計算されます。この選択肢は分娩経過の終わりを示す時刻と混同している可能性があります。正しくは：正しい計算を行い、その結果に基づいた選択肢を選びます。選びやすい理由：分娩の開始時刻を0時と勘違いした場合や、胎盤娩出時刻そのものを分娩所要時間と誤解した場合に選択しうる。混同注意：経過の最終時刻を所要時間と誤解した場合。

国試ポイント

分娩所要時間の正確な定義と、与えられた分娩経過データからの適切な情報抽出能力が問われる。

混同注意

分娩第1期、第2期、第3期の所要時間や、入院からの時間、子宮口全開大からの時間などと混同しやすい。

次に同じ論点が出たら

分娩経過における各イベントの正確な時刻を読み取り、計算に利用できるか。

関連知識

分娩の各期の定義と所要時間の目安（初産婦・経産婦）、各期の看護のポイント。