A病院の組織図を示す。 医療安全管理を担う部門が横断的に活動する位置はどれか。

解説

医療安全管理部門は、病院内の全部門を横断して活動し、リスクの把握、安全対策の立案・実施、医療従事者への教育などを統合的に行う必要があります。そのため、組織図上では特定のライン部門やスタッフ部門に属するのではなく、病院長直下や独立した形で、各部門と連携しやすい位置に配置されることが望ましいです。図の②のような配置は、その横断的な役割を最もよく示しています。

選択肢ごとの解説

• 1. 図の①は、病院の最高意思決定機関またはそれを補佐する部門を示すことが多く、医療安全管理部門の横断的活動を直接的に表す位置としては不適切です。医療安全管理は、管理部門だけでなく医療提供部門全体に関わるため、特定の部門直下では役割を十分に果たせません。正しくは：①は、医療安全管理部門が横断的に活動する位置ではなく、病院運営のトップレベルに位置する組織を示すことが多い。選びやすい理由：病院経営層に近いため重要性が高いように見えるかもしれないが、横断的機能を示すものではない。混同注意：組織図のトップは重要部門だが、横断的活動とは異なる。
• 2. 正解。図の②は、組織図において複数の部門を横断する形で設置されており、医療安全管理部門が病院全体にわたる活動を行う上で適切な位置です。この配置により、各医療部門や事務部門と連携し、リスク管理や安全対策を総合的に推進できます。正しくは：この位置は、医療安全管理部門が各部署との連携を密にし、病院全体のリスク管理を行う上で最も適している。選びやすい理由：特定の部門に属さないため、権限が弱いと誤解されることもあるかもしれないが、その独立性が横断的な役割を可能にする。混同注意：特定のラインに属さないため、位置づけが不明瞭に見えるかもしれないが、それが横断的な機能を示す。
• 3. 図の③は、特定の医療部門（例：内科、外科など）またはその下位組織を示している可能性が高いです。医療安全管理部門がこのような特定の部署に所属してしまうと、他の部門に対する独立性や横断的な活動が制限されることになります。正しくは：③は、特定の医療部門の内部または下位組織を示す位置であり、医療安全管理部門が病院全体を横断的に活動するには不適切である。選びやすい理由：医療現場に近い位置に見えるため、実務的な安全管理を行うと錯覚するかもしれないが、組織全体の横断的活動ではない。混同注意：医療部門の一部門では、病院全体の安全管理はできない。
• 4. 図の④は、通常、特定の事務部門や支援部門（例：総務部、経理部など）を示す位置です。医療安全管理がこのような部門の一部であると、医療現場の実態に即した安全管理や、医療提供部門との連携が不十分になる可能性があります。正しくは：④は、特定の管理部門を示す位置であり、医療安全管理部門が医療提供部門も含めて横断的に活動する上で望ましくない。選びやすい理由：管理部門の一部として安全管理を行うように見えるかもしれないが、医療に特化した安全管理には不十分。混同注意：管理部門の役割に見えるが、医療安全は管理部門の一部ではない。

国試ポイント

医療安全管理部門の組織上の位置づけとその役割の理解が問われています。部門の独立性、横断性、連携の重要性を把握していることが解答の鍵となります。

混同注意

各選択肢が示す位置の一般的な組織論上の意味と、医療安全管理部門の特性を混同しないように注意が必要です。特に、トップに近い位置（①）が重要であるという認識と、横断的機能が異なる点に注意が必要です。

次に同じ論点が出たら

医療安全管理の具体的な活動内容（例：インシデント報告の集計・分析、医療安全ラウンドの実施、医療従事者への研修など）について、その目的と効果を判断できるか。

関連知識

医療安全推進体制、リスクマネジメント、インシデント・アクシデント報告制度、医療安全管理者の役割、医療法における医療安全に関する規定。