Aさん（64歳、女性、主婦）は、50歳で高血圧症と診断され、降圧薬を服用している。栄養指導を受け、食事療法も実施している。趣味はサイクリングと海外旅行である。数か月前からサイクリング中に息苦しさやめまいを感じるようになったため、かかりつけ医から紹介された病院を受診した。外来受診時のバイタルサインは、体温36.8°C、呼吸数24/分、脈拍40/分、血圧96/52 mmHg、経皮的動脈血酸素飽和度〈SpO2〉98 %(room air）。 その後、Aさんにはペースメーカー植込み術が行われ、看護師は退院後の電磁干渉について説明を行った。Aさんからは「生活の中でどのようなことに注意をすれば良いですか」と質問があった。Aさんが最も注意する必要がある状況はどれか。

解説

電子商品監視装置（EAS）は、強力な電磁界を発生させることがあり、ペースメーカーに一時的な機能不全や誤作動を引き起こす可能性があります。そのため、ペースメーカー装着者はEASゲートを迅速に通過するか、可能であれば通過を避けるように指導されます。これは日常生活で遭遇する可能性があり、特に注意が必要な状況です。

選択肢ごとの解説

• 1. 新幹線などの高速鉄道は、ペースメーカーの電磁干渉を引き起こすリスクは極めて低いと考えられています。一般的な電磁環境であり、通常の使用では問題ありません。正しくは：高速鉄道への乗車は、ペースメーカーの電磁干渉を引き起こす可能性は低い。選びやすい理由：電車などの大きな電化製品は影響がありそうに感じるかもしれないが、通常は問題ない。混同注意：携帯電話などと比較して、車両の大きな電磁場を心配するかもしれない。
• 2. パーソナルコンピュータ（PC）の使用は、ペースメーカーに電磁干渉を及ぼすリスクは非常に小さいです。一般的な家電製品と同様に、適切な距離（通常15cm以上）を保てば問題ありません。正しくは：パソコンの利用は、適切な距離を保てばペースメーカーに影響を及ぼすことは少ない。選びやすい理由：多くの電子機器がペースメーカーに影響を与える可能性があるという漠然とした知識から、PCも危険だと考えるかもしれない。混同注意：旧型の機器や、近接して長時間使用する場合の懸念と混同するかもしれない。
• 3. 電動アシスト付き自転車は、モーターを使用しますが、発生する電磁波はペースメーカーに影響を与えるほど強くありません。通常の使用において問題となることは稀です。正しくは：電動アシスト付き自転車での移動は、ペースメーカーに影響を与えるリスクは低い。選びやすい理由：モーターを使用する製品は電磁波を発生するため、影響があると感じやすいかもしれない。混同注意：高出力の産業用モーターなどと混同して、電動自転車も危険と判断する可能性がある。
• 4. 正解。電子商品監視装置（EAS）は、ペースメーカーに電磁干渉を及ぼす可能性があり、通過時に一時的な機能不全や設定変更を引き起こすリスクがあります。そのため、迅速に通過するか、迂回することが推奨されます。これは、ペースメーカー装着者が特に注意すべき状況の一つです。正しくは：電子商品監視装置の通過時は、ペースメーカーに電磁干渉を及ぼす可能性があるため、注意が必要である。選びやすい理由：他の選択肢も電磁波を発生するため、区別が難しいと感じるかもしれない。EASは短時間しか通過しないため、危険度が低いと誤解する可能性もある。混同注意：他の電磁波発生源（携帯電話、IH調理器など）とEASによる干渉の程度や特性の違いを認識していない場合、混同しやすい。

国試ポイント

ペースメーカー植込み患者の電磁干渉に関する指導内容と、特に注意すべき電化製品や環境について理解しているかどうかが問われる。日常的なものから、見過ごしがちなものまで、リスクの程度を把握することが重要。

混同注意

日常生活で一般的に使用される電子機器（携帯電話、IH調理器など）と、一時的に通過する特定の装置（EAS、空港の金属探知機など）による電磁干渉のリスクの違いが混同されやすい。EASは通過時間が短いため、リスクが低いと誤解されがちだが、瞬間的な電磁場の強度が重要。

次に同じ論点が出たら

ペースメーカーの機種や設定によって電磁干渉の感受性が異なる場合があるが、国家試験では一般的なリスクの高い状況を判断する必要がある。

関連知識

ペースメーカー装着者への生活指導、電磁波を発生する機器とその距離に関する指導、空港の金属探知機や病院内のMRIなど、特定の場所での注意点。