Aさん（47歳、女性、会社員）は、夫（54歳）と2人暮らし。6か月前から月経不順になり、閉経前の症状と思い様子をみていた。しかし、徐々に普段の月経時の出血量よりも多くなり、下腹部痛が出現してきたため、病院の婦人科外来を受診した。診察後、経腟超音波検査の指示が出され、看護師はAさんに検査について説明することになった。 Aさんへの経腟超音波検査の説明で正しいのはどれか。

解説

経腟超音波検査では、子宮や卵巣をより鮮明に描出するため、膀胱が空である方が望ましいとされています。また、膀胱が充満しているとプローブの挿入時に不快感が増す可能性があるため、検査前に排尿を促すことが適切です。

選択肢ごとの解説

• 1. 経腟超音波検査は消化管には影響しないため、絶飲食の必要はありません。正しくは：経腟超音波検査において、絶飲食の指示は通常ありません。選びやすい理由：他の腹部臓器の超音波検査では絶飲食が指示されることがあるため、混同しやすいです。混同注意：腹部超音波検査と経腟超音波検査の準備の違いについて混乱する可能性があります。
• 2. 正解。経腟超音波検査では、膀胱が空である方が子宮や卵巣の描出が鮮明になり、患者の不快感も軽減されます。正しくは：正しい選択肢です。選びやすい理由：排尿を促すことが、患者の快適さや画像鮮明度に直結するという点がポイントです。混同注意：腹部超音波検査で膀胱充満が必要な場合と誤解する可能性があります。
• 3. 経腟超音波検査は通常、仰臥位で膝を曲げ、股関節を外転させた砕石位（ぼうこうけいせきい）または半砕石位で行われます。正しくは：検査は仰臥位（砕石位または半砕石位）で行います。選びやすい理由：一般的な婦人科診察で側臥位を取る場合があるため、混同しやすいです。混同注意：婦人科の他の検査体位と混同する可能性があります。
• 4. 経腟超音波検査は侵襲の少ない検査であり、検査後に安静にする必要はありません。検査後はすぐに普段通りの生活に戻ることができます。正しくは：検査後すぐに普段通りの生活に戻ることができます。選びやすい理由：他の侵襲的な検査や処置後の安静指示と混同しやすいです。混同注意：検査の種類によって安静の必要性の有無が異なるため、他の検査後の指示と混同する可能性があります。

国試ポイント

経腟超音波検査の事前準備、特に排尿の有無と体位に関する知識が問われています。他の超音波検査との違いを理解しておくことが重要です。

混同注意

腹部超音波検査での膀胱充満の必要性、他の婦人科検査の体位、および他の検査後の安静の有無と混同しやすい点に注意が必要です。

次に同じ論点が出たら

経腟超音波検査を受ける患者への具体的な声かけや、検査中の看護師の役割について判断できるか。

関連知識

腹部超音波検査（膀胱充満が必要な場合）、経腹超音波検査、婦人科診察における体位（砕石位、シムス位）、検査後の一般的な看護。