Aさん（54歳、女性）は甲状腺機能亢進症と診断され、放射性ヨウ素内用療法を受けることとなった。看護師の説明で正しいのはどれか。

解説

放射性ヨウ素内用療法では、治療効果を最大限に引き出すため、体内のヨウ素濃度を低下させる必要があります。海藻類には多量のヨウ素が含まれているため、治療前1〜2週間は摂取を控えるよう指導されます。これは、投与された放射性ヨウ素が甲状腺に効率よく取り込まれるようにするためです。

選択肢ごとの解説

• 1. 正解。放射性ヨウ素内用療法は、甲状腺組織に選択的にヨウ素を取り込ませ、そこから出る放射線で甲状腺細胞を破壊することで治療効果を発揮します。治療前に体内の非放射性ヨウ素の量を減らしておくことで、投与された放射性ヨウ素が甲状腺に効率よく取り込まれ、治療効果を最大限に高めることができます。海藻類はヨウ素を豊富に含むため、治療前の一定期間（通常1〜2週間）摂取を制限することが重要です。
• 2. 放射性ヨウ素内用療法は、放射性ヨウ素を含む薬液を内服する治療であり、体を固定する必要はありません。患者さんは通常通りベッドで安静に過ごしたり、病室内で自由に動いたりすることができます。正しくは：「治療中は、定められた安静度を守り、体内の放射性ヨウ素が体外へ排出されるよう水分を多く摂りましょう。」選びやすい理由：放射線治療やCT・MRIなどの画像検査では体を固定することがあるため、放射線を用いる治療全般で固定が必要だと誤解しやすいです。混同注意：外部照射による放射線治療や、検査時の安静保持（CT、MRIなど）と混同している可能性があります。
• 3. 放射性ヨウ素内用療法による脱毛は非常に稀で、主な副作用ではありません。甲状腺に集中的に作用するため、全身への影響は比較的少ないです。正しくは：「治療後の副作用としては、一時的な甲状腺の腫れや痛み、ごく稀に甲状腺機能低下症が起こることがあります。」選びやすい理由：化学療法や、頭頸部への広範囲な外部放射線治療では脱毛がよく見られるため、放射線を用いる治療で一括りに脱毛が副作用だと考えてしまうことがあります。また、甲状腺機能亢進症の症状として脱毛が挙げられることもあるため、治療による副作用と混同する可能性もあります。混同注意：抗がん剤による化学療法や、広範囲な外部放射線療法における脱毛、あるいは甲状腺機能亢進症自体の症状としての脱毛と混同している可能性があります。
• 4. 放射性ヨウ素内用療法後に生野菜の摂取を制限する医学的な根拠は通常ありません。この種の食事制限は、免疫力が低下している患者（例：化学療法中、臓器移植後など）における感染予防目的で指示されることが一般的です。正しくは：「治療後も特別な食事制限はありませんが、バランスの取れた食事を心がけてください。」選びやすい理由：放射線治療や抗がん剤治療を受けている患者に対する免疫力低下時の食事指導（生もの制限）と混同してしまいがちです。混同注意：免疫抑制状態の患者（化学療法後、骨髄移植後など）に対する感染予防のための食事制限（例：生もの、加熱不十分な食品の制限）と混同している可能性があります。

国試ポイント

甲状腺機能亢進症に対する放射性ヨウ素内用療法は、比較的頻繁に行われる治療法であり、その治療前後の看護について基本的な知識が問われます。特に、ヨウ素制限食の必要性とその具体的な内容（海藻類など）は重要です。また、他の治療法や検査の注意点と混同させるような選択肢が誤答として提示されることが多いため、それぞれの治療の特性を正確に理解しているかが試されます。

混同注意

外部放射線治療（体を固定する場合がある）と、化学療法による副作用（脱毛、免疫力低下による食事制限）、甲状腺機能亢進症自体の症状、一般的な放射線被曝対策（他人との距離、水分摂取による排泄促進など）と混同しやすいです。

次に同じ論点が出たら

次に同じ論点が出た場合、「放射性ヨウ素内用療法を受ける患者への生活指導」に注目し、特に「放射線被曝に関する周囲への配慮（接触制限、排泄物の処理など）」、「水分摂取の推奨」、「治療後の甲状腺機能低下症の症状とその対応」について確認すると良いでしょう。また、ヨウ素制限の期間や具体的な食品例も再確認が必要です。

関連知識

甲状腺機能亢進症の病態生理、診断、他の治療法（抗甲状腺薬、手術）。放射性ヨウ素内用療法の作用機序、適応、禁忌、副作用。放射性物質取り扱いに関する注意（排泄物の処理、接触制限、水分摂取奨励など）。治療前のヨウ素制限食の具体的な指導内容（期間、避けるべき食品）。治療後の甲状腺機能低下症への対応。