うっ血乳頭が出現するのはどれか。

解説

うっ血乳頭は、頭蓋内圧亢進の主要な兆候の一つです。頭蓋内圧が上昇すると、脳脊髄液が視神経鞘に沿って流れ込み、視神経乳頭が浮腫を起こし、うっ血した状態となります。

選択肢ごとの解説

• 1. 舌の悪性腫瘍（舌癌）は、主に口腔内の局所病変であり、直接的なうっ血乳頭の原因とはなりません。舌癌の症状は、舌のしこり、痛み、出血などが中心です。正しくは：舌の悪性腫瘍選びやすい理由：局所的な病変が全身症状に繋がると誤解する可能性。混同注意：舌癌と他の全身疾患との関連性について混乱する。
• 2. 血液の希薄化（貧血）は、酸素運搬能力の低下を引き起こしますが、眼底のうっ血乳頭を直接引き起こす病態ではありません。貧血の症状は、倦怠感、めまい、顔色不良などが中心です。正しくは：血液の希薄化選びやすい理由：貧血が全身の循環に影響を与えるため、視神経にも影響があると推測する可能性。混同注意：貧血が視力障害を引き起こす別の病態（虚血性視神経症など）と混同する。
• 3. 肝臓へ入る血管の圧力上昇（門脈圧亢進）は、食道静脈瘤や腹水などの消化器症状を引き起こす病態であり、眼底のうっ血乳頭を直接引き起こす原因ではありません。正しくは：肝臓へ入る血管の圧力上昇選びやすい理由：圧亢進という言葉から、全身の様々な部位に影響があると誤解する可能性。混同注意：門脈圧亢進と脳圧亢進を混同する。
• 4. 正解。頭蓋内の圧力増加（頭蓋内圧亢進）は、脳脊髄液の循環障害や脳腫瘍などによって引き起こされます。この圧の上昇が視神経の鞘を通じて眼窩内にも伝わり、視神経乳頭が浮腫を起こしてうっ血乳頭として観察されます。正しくは：頭蓋内の圧力増加

国試ポイント

うっ血乳頭は、頭蓋内圧亢進の客観的な徴候として非常に重要です。看護師は、うっ血乳頭の出現が疑われる患者に対して、速やかに医師への報告と適切な観察を行う必要があります。関連する症状として、頭痛、嘔吐、意識レベルの変化なども頭蓋内圧亢進の兆候です。

混同注意

視神経炎と混同しやすいが、視神経炎は視力低下や眼痛が主症状であり、通常は片側性で乳頭浮腫も軽度または正常乳頭であることが多い。うっ血乳頭は通常両側性で、初期には視力低下はみられにくい。

次に同じ論点が出たら

うっ血乳頭が発見された場合、緊急性が高い病態であるため、神経学的評価（意識レベル、瞳孔、運動機能）と頭部画像検査（CT、MRI）の実施が急務となる。

関連知識

頭蓋内圧亢進の原因疾患（脳腫瘍、脳出血、髄膜炎、水頭症など）、頭蓋内圧亢進の他の症状（クッシング現象：高血圧、徐脈、呼吸不整など）。