Aさん（78歳、女性、要介護1 ）は夫（82歳、要支援1 ）と2人で暮らしている。高血圧症と心不全と診断され、降圧薬と利尿薬を内服し、日常生活では呼吸困難の症状はない。病状管理のために訪問看護を週1回利用している。Aさんは「最近、買い物に行くとすぐに疲れてしまい、重いものが買えない」と話し、訪問介護員の買い物への同行を希望した。Aさんの希望を受けてサービス担当者会議が開催され、訪問介護事業所から訪問看護師に「買い物に同行するときに注意することはありますか」と質問があった。 Aさんの夫は洗濯や簡単な食事の準備、掃除、ゴミ出しをしている。長女家族は徒歩15分くらいのところに住んでおり、週2回訪れている。訪問看護師が訪問すると、夫から「家事をすることには慣れてきたけれど、最近、腰に痛みを感じることがあります」、長女から「両親はお金がかかってもサービスを使いたいと言っています」と話があった。訪問看護師がAさんについて介護支援専門員と共有する内容で優先されるのはどれか。

解説

訪問看護師が介護支援専門員と情報を共有する際、Aさんの介護サービス継続に直接影響を与える情報を優先すべきです。Aさんの夫は介護者である可能性が高く、夫の体調が悪化すれば、Aさんの介護提供体制が維持できなくなり、介護計画の見直しが急務となります。そのため、夫の身体状態は、Aさんの生活と介護サービスに直結する最も優先されるべき情報です。

選択肢ごとの解説

• 1. 経済的な状況も間接的に生活に影響を与えますが、直接的な健康状態や介護の必要性には直結しにくいため、介護支援専門員との情報共有において優先順位は低いです。正しくは：経済的な状況選びやすい理由：生活に影響があるため、一見重要そうに見える。混同注意：生活支援の一部と捉えがちだが、介護支援専門員が直接的に介入する主な領域ではない。
• 2. 室内の清掃状況は生活環境の一部ですが、Aさんの健康や介護の直接的な必要性、緊急性に関わる情報としては優先度が低いと考えられます。生活援助サービス導入の検討にはつながりますが、最も優先される事項ではありません。正しくは：家屋内の清掃状態選びやすい理由：生活環境の改善は重要と考える。混同注意：QOLに関わるが、生命や身体機能の維持に直結する情報ではない。
• 3. 正解。Aさんの夫の体調は、Aさんの介護を支える上で重要な要素です。夫の健康状態が悪化すれば、Aさんの介護提供体制に大きな影響を与え、Aさんの生活維持が困難になる可能性があります。介護支援専門員は、介護計画を策定・変更する上で、この情報が不可欠です。正しくは：Aさんの夫の身体状態選びやすい理由：Aさん自身の状態ではないため、優先度が低いと誤解しがち。混同注意：Aさん自身の健康状態が最も重要と考えがちだが、家族の健康状態も介護を継続するための重要な要素である。
• 4. Aさんの夫への気持ちも、Aさんの精神的な安定や夫婦関係を理解する上で大切な情報ですが、介護支援専門員が直ちに介護計画を修正する必要があるほど、優先度の高い情報とは言えません。直接的な介護サービスの提供や調整に影響する度合いは限定的です。正しくは：Aさんの夫に対する心情選びやすい理由：精神的なケアも訪問看護の重要な側面であるため。混同注意：心理的側面は重要だが、身体的・機能的な問題や介護力への影響に比べると優先順位は低い。

国試ポイント

訪問看護における多職種連携の役割と、情報共有の優先順位に関する知識が問われています。特に、利用者の直接的な健康状態だけでなく、介護を支える環境（家族の健康状態など）が、介護サービス継続に与える影響を理解しているかが重要です。

混同注意

すべての選択肢が利用者やその家族に関わる情報であり、一見どれも重要に見えます。しかし、「優先されるのはどれか」という設問の意図を理解し、介護支援専門員が介護計画を立案・変更する上で最も影響が大きい情報を選択する判断力が求められます。

次に同じ論点が出たら

今後、夫の体調変化によって、Aさんの介護サービスの内容変更や、新たなサービス導入の必要性があるか。

関連知識

介護保険制度、介護支援専門員の役割、訪問看護師の役割、ケアプラン作成、多職種連携、家族介護者の負担。