Aさん（78歳、女性、要介護1 ）は夫（82歳、要支援1 ）と2人で暮らしている。高血圧症と心不全と診断され、降圧薬と利尿薬を内服し、日常生活では呼吸困難の症状はない。病状管理のために訪問看護を週1回利用している。Aさんは「最近、買い物に行くとすぐに疲れてしまい、重いものが買えない」と話し、訪問介護員の買い物への同行を希望した。Aさんの希望を受けてサービス担当者会議が開催され、訪問介護事業所から訪問看護師に「買い物に同行するときに注意することはありますか」と質問があった。 Aさんから「2人とも高齢なので、災害が起こった時に避難できるかどうか心配です」と話があった。訪問看護師によるAさんへの説明で適切なのはどれか。

解説

災害時の高齢者の避難には、事前の準備が不可欠です。自宅内の避難経路の点検は、転倒防止や避難時の障害物除去など、安全確保の第一歩となります。また、ハザードマップの確認や避難場所、避難方法の検討も重要です。

選択肢ごとの解説

• 1. 正解。高齢者にとって、災害時の避難は移動能力の低下や情報収集の困難さから大きな課題となります。自宅内の避難経路を事前に点検し、安全を確保することは、避難行動をスムーズに行うための基本的な準備となります。選びやすい理由：すぐに役立つ具体的な行動を示しているため、正しい選択肢と判断しやすい。混同注意：具体的な行動指示ではあるものの、どこまでが訪問看護師の役割の範囲内なのかと迷う可能性。
• 2. 訪問看護師は災害時に個別の利用者を優先的に誘導する義務や機能はありません。自身の安全確保や施設での対応が優先される場合が多く、このような約束は不適切であり、誤解を招きます。正しくは：「訪問看護師は災害発生時に個別の誘導を行うことはできませんが、安否確認や状況に応じた支援を検討します」選びやすい理由：利用者の不安を和らげようとする意図は理解できるが、訪問看護師の役割を逸脱している点。混同注意：訪問看護師は医療従事者であり、困っている人を助ける役割があるという一般論から、個別支援も期待してしまう可能性。
• 3. 災害発生時には情報が錯綜し、冷静な判断が難しくなります。避難場所の確認は事前に済ませておくべき重要な準備であり、発災後に確認するのは危険で避難の遅れにつながります。正しくは：「お近くの避難場所や広域避難場所は、事前に地図や自治体の情報を確認しておきましょう」選びやすい理由：避難場所の確認を促している点は正しいが、タイミングが不適切である点。混同注意：避難場所の確認自体は重要なため、一見正しい行動に見えるが、そのタイミングの適切さに気づかない可能性。
• 4. 災害時には状況が急変するため、家族の到着を待つのは避難の遅れを招き、危険を増大させる可能性があります。自主的な早期避難が重要です。また、家族が必ずしもすぐに来られるとは限りません。正しくは：「災害時には、まずご自身の安全を最優先に行動し、避難が必要な場合はすぐに避難を開始してください。長女さんとは事前に連絡方法や集合場所を決めておくと良いでしょう」選びやすい理由：家族との連携が重要であるという点で、誤解を招きやすい。高齢者の心理として、家族と一緒に行動したいという気持ちを考慮してしまいがち。混同注意：高齢者にとって家族の助けは重要であるため、家族を待つという選択肢が妥当に思えてしまう可能性。

国試ポイント

災害看護における高齢者への支援、特に災害弱者への具体的なアドバイスと、訪問看護師の役割の範囲を問う問題です。利用者の不安軽減と現実的な準備行動の促進が重要となります。

混同注意

各選択肢は一見、災害への対応に関する内容ですが、訪問看護師の役割の範囲、情報の提供時期、行動の優先順位といった点で適切かどうかが問われています。

次に同じ論点が出たら

この問題は、災害時の高齢者支援における訪問看護師の役割と、具体的な事前準備のアドバイスについて正しく理解しているかを評価します。

関連知識

地域住民の災害時の避難計画、高齢者や障害者など災害時要援護者への支援、福祉避難所の役割、訪問看護師の緊急時対応ガイドライン。