Aさん（38歳、会社員、女性）は夫と2人暮らし。通勤中に突然の頭痛を訴えて倒れ、救急搬送された。入院後に行った頭部CT検査および頭部MRI検査で、脳腫瘍と診断された。Aさんは脳腫瘍摘出のために開頭術を受けた。 脳腫瘍摘出手術の結果、膠芽腫と診断され、Aさんは放射線療法と抗癌薬内服による化学療法を行うことになった。放射線療法を開始して1週後、Aさんが頭皮のかゆみを訴えたため、副腎皮質ステロイド軟膏が処方された。Aさんへの説明として適切なのはどれか。

解説

放射線治療中に軟膏を使用する場合、軟膏の成分によっては放射線の吸収率が変わったり、皮膚表面での線量が増加したりする可能性があります。これにより、皮膚炎が悪化したり、治療効果に影響を与えたりする恐れがあるため、放射線照射前には軟膏をきれいに拭き取ることが推奨されます。

選択肢ごとの解説

• 1. 放射線治療中に髪の毛を定期的に剃ることは、軟膏の使用や頭皮のかゆみに対する直接的な対処法ではありません。脱毛は起こりえますが、剃毛が必須ではありません。正しくは：定期的な剃毛は必須ではないことを説明する。選びやすい理由：脱毛が起こり得るため、髪の毛のケアが必要だと誤解する可能性がある。混同注意：脱毛と剃毛の必要性を混同しやすい。
• 2. かゆみが強いときに患部を温めると、血管が拡張し、かゆみが増強する可能性があります。炎症やかゆみがある場合は、冷やす方が症状が緩和されることが多いです。正しくは：かゆみが強い場合は、温めるのではなく冷やすことを検討するよう説明する。選びやすい理由：一般的に痛みを温めることがあるため、かゆみも温めると良いと誤解する可能性がある。混同注意：温湿布と冷湿布の効果を混同しやすい。
• 3. 正解。放射線治療前に軟膏が皮膚に残っていると、軟膏の成分が放射線の吸収に影響を与えたり、皮膚への放射線量を増加させたりする可能性があります。これは皮膚炎の悪化や線量分布の不均一につながるため、照射前にはきれいに拭き取ることが重要です。選びやすい理由：軟膏は治療効果を高めるものと誤解し、拭き取らずに照射を受けようとする可能性がある。混同注意：放射線透過性と薬剤の皮膚への影響を混同しやすい。
• 4. 放射線治療による皮膚炎やかゆみは、治療終了後もしばらく続くことがあります。個人差はありますが、皮膚の回復には時間がかかるため、終了日に必ず治まるわけではありません。正しくは：かゆみが治療終了後も継続する可能性があることを説明する。選びやすい理由：治療が終わればすぐに症状も治まると期待する心理があるため、正しいように見える。混同注意：急性期の症状と慢性期の症状の経過を混同しやすい。

国試ポイント

放射線治療中の皮膚ケアと、薬剤使用時の注意点を理解しているか。特に、放射線治療と併用する薬剤が治療に与える影響について把握しているかが問われている。

混同注意

放射線皮膚炎に対する対症療法（軟膏塗布）と、放射線照射時の注意点（軟膏の除去）を混同しやすい。また、症状の経過に関する理解も重要。

次に同じ論点が出たら

放射線治療中の皮膚トラブルが発生した際の看護師の対応と、患者への具体的な指導内容を判断できるか。

関連知識

放射線皮膚炎の段階と症状、適切なスキンケア、放射線増感剤・遮蔽材となる物質、副作用管理。