Aさん（68歳、男性、自営業）は、妻（73歳）と2人暮らし。Aさんの就寝時刻は21時で、入眠後90分以上が経過した睡眠中に、大声で叫び、腕や足を振り回し暴れる行動が繰り返しみられたが、昼寝では夜間のような行動はみられない。日中、台所で子どもが遊んでいると言い、妻が台所を確認しても誰もいないことが何度かあった。心配になった妻がAさんとともに病院を受診し、Lewy〈レビー〉小体型認知症と診断された。 Aさんの入院中に妻は自営業の仕事を減らし、自宅でAさんを介護する準備を整えた。Aさんが退院し、3か月が経過したころ、Aさんの妻が3週間程度の予定で入院して手術をすることになった。Aさんは杖を使用し散歩ができるが、入浴や食事については妻が介護を行っていた。妻の入院中にAさんに必要なサービスはどれか。

解説

妻の入院により、自宅でAさんに対する入浴や食事の介護が一時的に困難になるため、その期間だけ介護保険サービスである短期入所（ショートステイ）を利用し、施設で必要な介護を受けることが最も適切です。これにより、Aさんは安全に生活を続けることができ、妻も安心して治療に専念できます。

選択肢ごとの解説

• 1. 正解。妻の不在期間中、Aさんが一時的に介護サービスを受けられる施設に入所することで、必要な介護（入浴、食事など）を継続でき、安全で安心な生活を送ることが可能です。これは介護保険制度のサービスに含まれます。
• 2. Aさんの情報に精神疾患を示唆する記載はなく、精神科病院への入院は適切ではありません。正しくは：現在の状況から判断すると、身体介護が必要なため介護保険サービスが適切です。選びやすい理由：入院が必要な状況であること自体は合っているため、入院と聞くと「病院」を連想しやすいかもしれません。混同注意：介護施設への入所と医療機関への入院を混同する可能性があります。
• 3. 重度訪問介護は主に重度の肢体不自由者や知的・精神障害者で常に介護を必要とする方が対象となるサービスであり、Aさんの状態（杖で散歩可能、入浴・食事介助のみ必要）とは異なります。また、妻の不在期間中、24時間の包括的な支援が必要な場合は、自宅での訪問介護だけでは不十分な可能性があります。正しくは：Aさんの状態や必要なケアの期間を考慮すると、施設での一時的な介護が適切です。選びやすい理由：自宅での介護が一時的に困難になるため、訪問介護を検討するかもしれません。しかし、Aさんの現在の状況と必要なケアの範囲を考えると、短期入所の方がより適切です。混同注意：訪問介護と短期入所（施設での一時的な滞在）のサービス内容と対象者の違いを混同する可能性があります。
• 4. 同行援護は視覚障害により移動に著しい困難がある方が対象のサービスであり、Aさんの状態には該当しません。正しくは：Aさんの状態には介護保険の身体介護サービスが必要です。選びやすい理由：移動に関する支援を連想させるため、選択肢として考慮するかもしれませんが、Aさんの状況とは異なります。混同注意：様々な障害福祉サービスの名称と内容を混同する可能性があります。

国試ポイント

この問題は、要介護者の家族が一時的に介護できなくなった場合に、介護保険制度のどのようなサービスが適切かを理解しているかを問うものです。各介護保険サービスの具体的な内容と、利用条件を把握していることが重要です。

混同注意

訪問介護や他の障害福祉サービス（重度訪問介護、同行援護など）と短期入所を混同しやすい。それぞれのサービス対象者と提供されるケアの内容の違いを明確に理解する必要があります。

次に同じ論点が出たら

同様の問題が出た場合、まず『誰が、どんな状況で、どのような介護を、どのくらいの期間必要としているのか』を明確にし、その状況に最も合致する介護保険サービスを選択できるかを判断します。

関連知識

介護保険サービスの種類（居宅サービス、施設サービス、地域密着型サービス）、各サービスの目的と利用条件。特に居宅サービスにおける短期入所の役割（レスパイトケア、緊急時の対応）。