Aさん（70歳、女性）は夫（68歳）と2人で暮らしている。BMI 26で左股関節の変形性関節症のため関節可動域の制限と疼痛があり、外出時はT字杖を使用している。症状が強いときに消炎鎮痛薬を服用しているが、日常生活動作は自立している。Aさんは過去に転倒したことはないが、左右の下肢の差が3cmあり、立ち上がるときにふらつくことがある。自宅で座って過ごす時間が長い。Aさんは定期受診のため夫に付き添われて外来を受診した。 Aさんの症状の悪化を予防するための説明で適切なのはどれか。

解説

Aさんは左股関節の変形性関節症でBMI 26です。体重を減らすことで股関節にかかる負荷が軽減し、症状の悪化の予防につながります（公式正答3）。

選択肢ごとの解説

• 1. 運動をしないと筋力低下や関節拘縮が進み、症状の悪化につながります。関節に負担の少ない運動を続けることが大切です。
• 2. 減塩食は高血圧や心不全などの管理には重要ですが、変形性股関節症の症状悪化の予防には直接つながりません。
• 3. 正解。BMI 26のAさんが体重を減らすと、股関節への負荷が軽減し、症状の悪化の予防につながります。
• 4. 日常生活動作は自立しており、家事をすべて夫に任せると活動量が低下し、筋力低下などにつながります。

国試ポイント

変形性股関節症の症状悪化を予防するための生活指導（体重管理、適度な運動の継続）を理解しているかが問われます。

混同注意

関節への負担を減らすことは大切ですが、運動をまったくしない、家事をすべて人に任せるといった活動の制限は、筋力低下や関節拘縮を招き、かえって症状の悪化につながります。

次に同じ論点が出たら

症例の条件（BMI、疼痛、活動量など）から、関節への負荷を減らしつつ活動を保つ指導を選びます。

関連知識

変形性股関節症では、肥満の是正、杖の使用、関節に負担の少ない運動（水中運動など）による筋力・可動域の維持が保存療法の基本です。