開放性損傷はどれか。2つ選べ。

解説

開放性損傷とは、皮膚や粘膜の連続性が破綻し、体腔や組織が外部に露出する損傷を指します。選択肢1の切創と選択肢3の擦過創は、いずれも皮膚の連続性が破綻しているため、開放性損傷に該当します。

選択肢ごとの解説

• 1. 正解。切創は皮膚が切れて開いた状態の損傷であり、開放性損傷に分類されます。選びやすい理由：物理的な外力による損傷だが、開放性という点で判断が必要。混同注意：閉鎖性損傷と混同しやすい。
• 2. 打撲傷は皮膚の表面に大きな損傷がなく、皮下の組織が損傷を受けている状態であり、通常は閉鎖性損傷です。正しくは：皮膚表面の連続性が保たれているため、閉鎖性損傷である。選びやすい理由：外傷の一種であるため、開放性損傷と誤解しやすい。混同注意：開放性損傷との違いは皮膚の連続性にある。
• 3. 正解。擦過創は皮膚の表皮が削り取られた状態であり、皮膚の連続性が失われているため開放性損傷に分類されます。選びやすい理由：軽微な損傷に見えるが、皮膚のバリア機能が破綻しているため開放性である。混同注意：切り傷と比べて軽視されがちだが、感染のリスクは高い。
• 4. 皮下出血は皮膚表面の損傷がなく、皮下の血管が破れて出血している状態であり、閉鎖性損傷です。正しくは：皮膚表面の連続性が保たれているため、閉鎖性損傷である。選びやすい理由：出血を伴うため開放性損傷と誤解しやすいが、皮膚の破綻がない。混同注意：内出血であり、皮膚が外部に露出していない点で開放性損傷ではない。
• 5. 内臓損傷自体は、腹壁や胸壁に開放創がない限りは閉鎖性損傷と判断されます。開放性損傷とは、体表面から体腔内へ通じる傷がある場合を指します。正しくは：外見上、体表に開いた傷がない場合は閉鎖性損傷とみなされる。選びやすい理由：重篤な損傷であるため開放性と関連付けやすいが、必ずしも皮膚の開口を伴わない。混同注意：外傷の重症度と開放性の概念を混同しやすい。

国試ポイント

開放性損傷と閉鎖性損傷の違いを正確に理解しているか。特に皮膚の連続性の有無が判断基準となる。感染リスクの観点からも重要。

混同注意

打撲傷や皮下出血、内臓損傷は外傷ではあるものの、体表の開放を伴わない点で閉鎖性損傷に分類される。

次に同じ論点が出たら

これらの損傷を受けた患者に対し、どのような初期対応や処置が必要かを判断できるか。

関連知識

開放性損傷では感染リスクが高まるため、創部の清潔保持と感染予防が重要となる。閉鎖性損傷では内出血や内臓損傷の有無に注意が必要。