Aさん（28歳、会社員）は、夫（30歳、会社員）と2人で暮らしている。2023年2月5日からの月経を最後に無月経となり、妊娠の可能性を考えて受診した。医師の診察の結果、妊娠と診断された。 妊娠30週2日。Aさんは妊婦健康診査を受け、妊娠経過に異常はなく児の発育も順調と診断された。診察後、Aさんから看護師に「最近、腰が痛くなることがあります。腰痛への対処法はありますか」と質問があった。看護師のAさんへの説明内容で適切なのはどれか。

解説

妊娠中の腰痛は、ホルモンバランスの変化による関節の弛緩、子宮の増大による姿勢の変化や重心の移動、腹筋の緊張低下などが原因で生じやすいです。シムス位は、横向きになり、片方の脚を大きく前に曲げる体位で、腰への負担を軽減し、リラックス効果が高く、特に妊婦に適した休息姿勢とされています。また、下大静脈の圧迫を避ける効果もあります。

選択肢ごとの解説

• 1. 妊娠中の腰痛に対して、過度な安静は必ずしも適切ではありません。むしろ適度な運動や体位の工夫が推奨されます。長時間の安静は筋力低下を招き、腰痛を悪化させる可能性もあります。正しくは：適度な運動やストレッチを取り入れる。選びやすい理由：痛い時は休むべき、という一般的な考えから選びやすい。混同注意：切迫早産などの安静が必要な状態と混同しやすい。
• 2. 椅子に浅く座ると、腰への負担が増加し、腰痛を悪化させる可能性があります。深く座り、背もたれに寄りかかることで、腰椎の自然なカーブを保ちやすくなります。正しくは：椅子には深く座り、背もたれを活用する。選びやすい理由：姿勢を正すことと誤解されがち。混同注意：良い姿勢のイメージと、腰への負担軽減の具体的な方法が混同しやすい。
• 3. 正解。シムス位（Sim's position）は、側臥位の一種で、身体の側面を使い、下になった腕を背中側に回し、上の脚を曲げて前に出す体位です。この体位は、子宮による血管の圧迫を避けつつ、腰や背中への負担を軽減し、リラックス効果が高いため、妊婦の腰痛緩和に有効です。
• 4. 柔らかすぎるマットレスや布団は、体が沈み込みすぎて腰椎の自然なカーブを保てず、腰への負担を増加させ、腰痛を悪化させる原因となります。適度な硬さの寝具が推奨されます。正しくは：適度な硬さのマットレスや布団を使用する。選びやすい理由：柔らかい方が体に優しい、と誤解されがち。混同注意：快適さという感覚的なものと、腰への負担軽減という機能的な面が混同しやすい。

国試ポイント

妊婦の生理的変化に伴う身体的トラブル（腰痛など）とその対処法に関する基本的な知識が問われています。特に、体位の選択や生活指導の適切性がポイントとなります。

混同注意

腰痛に対する一般的な対処法（例：鎮痛薬、温湿布など）と、妊婦に特化した安全かつ推奨される対処法が混同される可能性があります。また、正しい姿勢や運動の選択についても正確な知識が必要です。

次に同じ論点が出たら

今後、同様の問題が出た場合、妊娠中の身体的変化とそれに伴う症状の理解、さらにその症状に対する具体的な看護介入（特に生活指導や体位指導）の適切性を判断する力が求められます。

関連知識

妊娠中のマイナートラブルとその看護（便秘、むくみ、こむら返り、つわりなど）、妊娠中の運動療法、骨盤ベルトの使用方法、適切な睡眠環境、姿勢指導。