ABO式血液型におけるオモテ検査とウラ検査の結果の表を示す。表の＋は凝集あり、－は凝集なしを示す。血液型判定の結果がO型となるのはどれか。

解説

ABO式血液型がO型の場合、赤血球にはA抗原もB抗原も存在しないため、オモテ検査（抗A血清、抗B血清）ではどちらも凝集反応は起こりません。一方、血漿中には抗A抗体と抗B抗体の両方が存在するため、ウラ検査（A型赤血球、B型赤血球）ではどちらも凝集反応が起こります。したがって、オモテ検査で「−（凝集なし）」、ウラ検査で「＋（凝集あり）」となる選択肢③がO型に該当します。

選択肢ごとの解説

• 1. 表①のオモテ検査では抗A血清と凝集なし、抗B血清と凝集あり。ウラ検査ではA型赤血球と凝集あり、B型赤血球と凝集なし。この結果はB型を示します。正しくは：この結果はB型を示すため、O型ではありません。選びやすい理由：凝集反応の有無を混同しやすい。混同注意：各選択肢の凝集パターンと血液型の対応を正確に理解する必要があります。
• 2. 表②のオモテ検査では抗A血清と凝集あり、抗B血清と凝集なし。ウラ検査ではA型赤血球と凝集なし、B型赤血球と凝集あり。この結果はA型を示します。正しくは：この結果はA型を示すため、O型ではありません。選びやすい理由：凝集反応の有無を混同しやすい。混同注意：各選択肢の凝集パターンと血液型の対応を正確に理解する必要があります。
• 3. 正解。表③のオモテ検査では抗A血清と凝集なし、抗B血清と凝集なし。これは赤血球にA抗原もB抗原もないことを意味します。ウラ検査ではA型赤血球と凝集あり、B型赤血球と凝集あり。これは血漿中に抗A抗体と抗B抗体があることを意味します。これらの結果はO型と一致します。正しくは：この凝集パターンはO型に特有のものです。選びやすい理由：他の血液型の凝集パターンと混同しやすいため、慎重な確認が必要です。混同注意：オモテ検査とウラ検査の両方の結果がO型を示すパターンを正確に認識することが重要です。
• 4. 表④のオモテ検査では抗A血清と凝集あり、抗B血清と凝集あり。ウラ検査ではA型赤血球と凝集なし、B型赤血球と凝集なし。この結果はAB型を示します。正しくは：この結果はAB型を示すため、O型ではありません。選びやすい理由：凝集反応の有無を混同しやすい。混同注意：各選択肢の凝集パターンと血液型の対応を正確に理解する必要があります。

国試ポイント

ABO式血液型判定におけるオモテ検査とウラ検査の原理と、各血液型における凝集反応のパターンを正確に理解しているかが問われます。特にO型は、オモテ検査で凝集がなく、ウラ検査で凝集があるという特徴的なパターンを理解しておくことが重要です。

混同注意

各血液型（A型、B型、AB型、O型）におけるオモテ検査とウラ検査の凝集パターンを正確に区別できないと、誤った選択をしてしまう可能性があります。

次に同じ論点が出たら

凝集反応の有無だけでなく、その原因（抗原と抗体）について深く理解できているか、臨床現場での輸血前検査の重要性を説明できるか。

関連知識

血液型不適合輸血、Rh式血液型、不規則抗体スクリーニング、交差適合試験