A君（12歳、男児）は、肥満を心配した保護者に連れられて来院した。A君と保護者は、医師から「1日の食事内容を毎日記録し、1週後に再診してください」と説明された。既往歴と家族歴：特記すべきことはない。生活歴：スナック菓子などの間食を好む。時間があればポータブル型のゲーム機でサッカーゲームばかりして、就寝時刻は毎晩午前0時を過ぎる。A君は、学校生活は楽しく思っているが朝起きられず遅刻して登校することが多い。また、運動することが嫌いなため運動の習慣はない。身体所見：身長153.0 cm （標準152.4 cm）、体重61.7 kg （標準44.1 kg）。血圧100/60 mmHg。心音と呼吸音に異常はない。腹部は平坦、軟で、肝臓と脾臓を触知しない。 A君の肥満度（%）に最も近いのはどれか。

解説

学童の肥満度（%）は「（実測体重－標準体重）÷標準体重×100」で求めます。A君の体重は61.7 kg、身長153.0 cmに対する標準体重は44.1 kgなので、（61.7－44.1）÷44.1×100＝17.6÷44.1×100≒39.9%となり、最も近いのは40%です（公式正答4）。肥満度20%以上が肥満とされ、A君は中等度肥満（30%以上50%未満）に当たります。

選択肢ごとの解説

• 1. 肥満度は（61.7－44.1）÷44.1×100≒39.9%であり、25%ではありません。正しくは：標準体重44.1 kgを分母にして計算すると約39.9%になります。選びやすい理由：分母を実測体重にして計算すると約28.5%となり、低い値を選んでしまうことがあります。混同注意：肥満度の分母（標準体重）と実測体重を取り違えやすいです。
• 2. 肥満度は約39.9%であり、30%ではありません。正しくは：（61.7－44.1）÷44.1×100≒39.9%となります。選びやすい理由：分母を実測体重にした値（約28.5%）に近いため選びやすい選択肢です。混同注意：肥満度の分母（標準体重）と実測体重を取り違えやすいです。
• 3. 肥満度は約39.9%であり、35%よりも40%のほうが近い値です。正しくは：（61.7－44.1）÷44.1×100≒39.9%なので、最も近いのは40%です。選びやすい理由：計算の途中で四捨五入を誤ると、近い値に見えることがあります。混同注意：計算途中の端数処理の誤り。
• 4. 正解。（61.7－44.1）÷44.1×100＝17.6÷44.1×100≒39.9%となり、選択肢の中で最も近いのは40%です。正しくは：この選択肢は、問題で示されたA君の状況から計算される肥満度（約36.4%）に最も近い値を示しています。選びやすい理由：他の選択肢も一見すると近い数字に見えるかもしれませんが、計算結果に最も合致するのはこれです。混同注意：標準体重の計算方法が複数あるため、どの式を使うべきか迷うことがあります。問題文の状況に合った式を用いることが重要です。
• 5. 肥満度は約39.9%であり、45%よりも40%のほうが近い値です。正しくは：（61.7－44.1）÷44.1×100≒39.9%なので、最も近いのは40%です。選びやすい理由：肥満の程度が強い印象から、高めの値を選んでしまうことがあります。混同注意：肥満度の判定区分（30%以上50%未満は中等度）と計算値の混同。

国試ポイント

問題文の実測体重と標準体重から、学童の肥満度を計算できるかが問われています。

混同注意

肥満度の分母は実測体重ではなく標準体重です。実測体重を分母にすると（61.7－44.1）÷61.7×100≒28.5%となり、誤って25%や30%を選んでしまいます。

次に同じ論点が出たら

肥満度が判明した後、その肥満度に基づいてどのような健康指導や看護介入が必要かを判断する。例えば、食事内容の見直しや運動習慣の確立など。

関連知識

小児の肥満度判定基準（肥満度20%以上が軽度肥満、30%以上が中等度肥満、50%以上が高度肥満など）。標準体重の定義と成人との違い。