Aさん（82歳、女性）は、脳梗塞の既往があり、要介護2で、夫（85歳）と2人暮らし。訪問看護師の訪問時、Aさんは体温37.0℃、脈拍62/分、血圧100/50mmHg、少し汗をかいており、唇の乾燥がみられた。訪問看護師は、翌日予定されている訪問介護の担当者とAさんの援助の方向性について共有することにした。共有する内容で適切なのはどれか。

解説

Aさんの体温37.0℃、少量の発汗、唇の乾燥は、軽度の脱水症状を示唆しており、特に高齢者は喉の渇きを感じにくいため、意識的な水分補給の促進が重要である。脳梗塞既往があり要介護状態であることから、誤嚥性肺炎のリスクも考慮しつつ、多めの水分摂取を促すことで全身状態の悪化を防ぎ、訪問介護担当者との情報共有は継続的な支援に必須である。

選択肢ごとの解説

• 1. 現在の情報だけでは、Aさんの排泄状況やADLについてポータブルトイレへの変更が必要と判断する根拠が不足している。脳梗塞の既往や要介護状態であることは考慮する必要があるが、発汗や唇の乾燥とは直接関連しない。正しくは：排泄状況の評価（排尿回数、失禁の有無、ADLなど）を詳細に行い、必要性があれば検討する。選びやすい理由：要介護状態の高齢者であるため、排泄に関する支援が必要なケースが多いと推測されやすいため。混同注意：一般的な高齢者介護における排泄ケアの必要性。
• 2. 正解。体温37.0℃、少量の発汗、唇の乾燥は脱水症状の兆候である。高齢者は喉の渇きを感じにくく、水分摂取量が不足しやすいため、意識的に水分摂取を促すことが適切である。選びやすい理由：直接的な症状改善につながる介入であるため。混同注意：脱水症状の具体的な兆候と適切な介入の知識。
• 3. 少量の発汗が見られるものの、37.0℃という体温から判断して、現時点で頻繁な寝衣交換が最優先の情報共有事項とは言えない。頻繁な寝衣交換は、発熱や大量発汗時により強く推奨される。正しくは：発熱時や多量の発汗が継続する場合、もしくは皮膚トラブルが見られる場合に検討し、その必要性を共有する。選びやすい理由：発汗があるため、寝衣交換の必要性があると感じられるから。混同注意：発熱時の看護ケア全般。
• 4. 現在のAさんのバイタルサイン（体温37.0℃、脈拍62/分、血圧100/50mmHg）は、入浴を中止するほどの異常値ではない。脱水の兆候はあるものの、入浴を中止する直接的な根拠にはならない。清潔ケアはADL維持にも重要である。正しくは：入浴可否は、全身状態（脱水改善度、倦怠感、バイタルサインの変動など）を総合的に評価して判断し、必要に応じて部分浴や清拭に変更する。選びやすい理由：体調がすぐれないと感じた際に、入浴を控えるという一般的な考え方があるため。混同注意：体調不良時の入浴制限の基準。

国試ポイント

高齢者の脱水症状の兆候と、それに対する適切な看護介入を理解すること。

混同注意

高齢者の体温上昇や発汗は感染症と混同しやすいが、唇の乾燥など他の所見から脱水を総合的に判断する。

次に同じ論点が出たら

同様の症状を呈する症例が出た場合、高齢者の水分摂取量、発汗の有無、口唇・皮膚の乾燥度合い、尿量、バイタルサインの総合的な評価から脱水の有無を判断し、適切な水分補給の介入を検討する。

関連知識

高齢者の脱水は、皮膚の乾燥、尿量減少、意識レベルの変化、起立性低血圧なども兆候として現れる。特に夏場だけでなく、冬場でも暖房による乾燥で脱水になりやすいため注意が必要である。