Aさん（42歳、女性）は、3日前から微熱と強い全身倦怠感を自覚したため病院を受診したところ、肝機能障害が認められ、急性肝炎の診断で入院した。1か月前に生の牡蠣を摂取している。Aさんはこれまで肝臓に異常を指摘されたことはなく、家族で肝臓疾患を罹患した者はいない。Aさんが罹患した肝炎について正しいのはどれか。

解説

A型肝炎は一般的に予後良好な急性疾患ですが、稀に劇症肝炎に移行することがあります。特に高齢者や他の基礎疾患がある場合にリスクが高まります。劇症肝炎は肝不全を引き起こし、生命に関わる重篤な状態です。

選択肢ごとの解説

• 1. A型肝炎はウイルス感染症であり、細菌感染ではありません。正しくは：A型肝炎はウイルス感染症によって引き起こされます。選びやすい理由：食中毒は細菌性のものが多いというイメージから、混同して選んでしまう可能性があります。混同注意：ウイルス性食中毒と細菌性食中毒の違いを混同している。
• 2. 正解。A型肝炎は比較的予後良好な疾患ですが、稀に劇症肝炎に移行し、重篤な状態になる危険性があります。高齢者ではそのリスクが高まると言われています。
• 3. A型肝炎は急性肝炎のみで、慢性肝炎に移行することはありません。完治すれば肝機能は完全に回復します。正しくは：A型肝炎は慢性肝炎へ移行することはありません。選びやすい理由：他のタイプのウイルス性肝炎（B型やC型など）は慢性化することがあるため、混同して選んでしまう可能性があります。混同注意：A型肝炎とB型・C型肝炎の慢性化の有無を混同している。
• 4. A型肝炎に対するインターフェロン療法は行われません。治療は対症療法が主体で、安静と栄養管理が中心となります。正しくは：A型肝炎の治療にはインターフェロン療法は行われません。選びやすい理由：ウイルス性肝炎の治療法としてインターフェロンが一般的に知られているため、すべてのウイルス性肝炎に適用されると誤解しやすいです。混同注意：A型肝炎とC型肝炎（過去にはインターフェロン療法が中心だった）の治療法を混同している。

国試ポイント

A型肝炎の病態生理、感染経路、臨床経過、合併症、および治療に関する知識を問う問題です。特に、他のウイルス性肝炎との違い（慢性化の有無、治療法など）を理解しているかがポイントとなります。

混同注意

A型肝炎とB型・C型肝炎の鑑別（慢性化の有無、治療法の違い、感染経路の違い）。食中毒の細菌性とウイルス性の違い。

次に同じ論点が出たら

同様の問題が出た場合は、まず『A型肝炎である』という情報を正確に把握し、その特徴（感染経路、慢性化しないこと、劇症化のリスク、対症療法が基本であること）を他の肝炎との比較で想起できるかを確認します。

関連知識

A型肝炎ウイルスの感染経路（経口感染、糞口感染）、潜伏期間、主な症状（発熱、倦怠感、黄疸など）、診断方法（抗HAV-IgM抗体）、予防法（ワクチン、衛生管理）。劇症肝炎の定義と治療法（肝移植など）。