A君（男児）は3歳の誕生日を迎えた。生後8か月のときに鶏卵の摂取でアナフィラキシーを起こしたため、かかりつけ医を受診した。それ以降、現在までA君は鶏卵の摂取を禁止するよう説明されている。鶏卵以外の食物は摂取して問題がない。今回、A君は保育所の入所にあたり、かかりつけ医からアレルギー外来のあるB病院を紹介され受診した。3歳児健康診査が今後予定されている。A君は身長95 cm(50パーセンタイル）、体重15 kg(75パーセンタイル）、自分の名前と年齢を答えることができる。階段を1人で昇ることができるが、スキップはできない。排泄はオムツにしている。 A君の発育と発達のアセスメントで正しいのはどれか。

解説

A君は3歳で、階段を1人で昇ることができますが、スキップはできません。階段を1人で昇ることは2〜3歳ころ、スキップは4〜5歳ころに可能になるため、A君の運動発達は年齢相応です（公式正答4）。身長は50パーセンタイル、体重は75パーセンタイルで、肥満ではありません。自分の名前と年齢を答えることができ、言語発達にも遅れはありません。

選択肢ごとの解説

• 1. A君の身長は50パーセンタイル、体重は75パーセンタイルであり、身長に対して体重がやや多いものの、肥満とはいえません。正しくは：標準的な体格である。選びやすい理由：子どもがぽっちゃりしているように見える場合、直感的に肥満だと判断してしまうことがあるため。混同注意：小児の肥満の定義と成長曲線の正しい見方。
• 2. 3歳児は自分の名前と年齢を言うことができるようになります。A君は自分の名前と年齢を答えることができ、言語発達の遅れはありません。正しくは：言語発達は年齢相応である。選びやすい理由：同年齢の他の子どもと比較して語彙が少ないと感じたり、より流暢に話すことを期待してしまう場合があるため。混同注意：言語発達の個人差と、遅れの明確な基準。
• 3. 排泄の自立には個人差が大きく、昼間のおむつがとれるのはおおむね3〜4歳ころです。3歳になったばかりのA君がオムツを使用していることを、直ちに遅れとはいえません。正しくは：排泄の自立は年齢相応である。選びやすい理由：早期からの排泄トレーニングを期待する考え方や、より早く自立する子どもと比較してしまうため。混同注意：排泄自立の目安となる年齢と、トレーニング開始の適齢期。
• 4. 正解。階段を1人で昇ることは2〜3歳ころ、スキップは4〜5歳ころにできるようになります。3歳のA君が階段を1人で昇れてスキップができないことは、年齢相応の運動発達です。選びやすい理由：他の発達段階との混同や、より高度な運動能力を期待してしまう場合。混同注意：微細運動と粗大運動の発達段階、および各運動能力の月齢目安。

国試ポイント

3歳児の身体発育（パーセンタイル値）と、運動・言語・排泄の発達の目安を理解し、年齢相応かどうかを判断できるかが問われています。

混同注意

排泄の自立は個人差が大きく、3歳でオムツを使用していても直ちに遅れとはいえません。スキップができないことを運動発達の遅れと誤解しやすいですが、スキップは4〜5歳ころにできるようになる動作です。

次に同じ論点が出たら

提示された情報から、運動、言語、社会性、排泄、体格などの各発達項目を、年齢に応じた一般的な発達指標と比較し、逸脱の有無と程度を判断します。

関連知識

デンバー発達判定法や母子手帳の発達の目安、月齢・年齢ごとの代表的な発達指標（例：1歳でひとり歩き、1歳半で意味のある単語、2歳で二語文）。