Aちゃん（生後24日、女児）は両親と3人暮らし。母親が母子健康手帳の便色カードを見て、Aちゃんの便色が気になったため、Aちゃんを連れて近所の小児科医院を受診した。Aちゃんは在胎39週、出生体重3,100 g、出生時に異常はない。現在、混合栄養で体重は3,700 gである。体温37.2°C、呼吸数36/分、心拍数108/分、整、血圧78/44 mmHg。眼球結膜に黄染を認める。血液検査結果：Hb 12.6 g/dL、白血球7,800/μL、血小板21万/μL、プロトロンビン時間〈PT〉88 %、総ビリルビン11.3 mg/dL、直接ビリルビン9.5 mg/dL、AST 96U/L、ALT 126 U/L。紹介先の病院で腹部超音波検査を実施した結果、Aちゃんは胆道閉鎖症の疑いがあり入院した。 術後5日、Aちゃんは経口摂取が可能になり順調に経過している。医師から母親に、胆汁の排泄を促すために利胆薬の内服が重要であると説明があり、散剤が処方された。母親から看護師に「赤ちゃんに粉の薬をどうやって飲ませたらよいのでしょうか」と質問があった。看護師は散剤を（）に混ぜて飲ませることを説明した。（）に入るのはどれか。

解説

白湯は薬の吸収や効果に影響を与えにくく、アレルギーのリスクも低いことから、乳児への散剤の溶解に適しています。特に乳児期は消化機能が未熟であり、薬効への影響が少ないものが推奨されます。

選択肢ごとの解説

• 1. 果汁は酸味が強く、薬の苦味を際立たせたり、薬の成分と反応して効果を減弱させたりする可能性があります。また、乳児期早期からの果汁摂取はアレルギーのリスクや虫歯のリスクを高めることもあります。正しくは：薬の溶解には不適切。選びやすい理由：子どもが飲みやすい味にできると考えるため。ビタミンCが豊富というイメージから健康に良いと考えるため。混同注意：薬を美味しく飲ませるための工夫として、成人や幼児期後期の一般的な方法。
• 2. 正解。白湯は薬の成分と反応しにくく、薬の吸収や効果に影響を与えません。また、アレルギーのリスクも極めて低く、乳児の消化機能にも負担をかけないため、散剤を溶解させるのに最も適しています。選びやすい理由：薬を溶かすものとして最も一般的で安全な選択肢であるため。混同注意：特別な配慮が必要な場合を除き、薬の溶解剤として推奨される液体。
• 3. 人工乳（ミルク）は、薬の成分と結合して薬効を減弱させたり、苦味を増強させたりする可能性があります。また、薬を混ぜることでミルクの味が変わり、ミルク嫌いにつながることもあります。特に、この問題の利胆薬は胆汁排泄を助ける目的であり、ミルクの脂肪分が影響を与える可能性も考慮すべきです。正しくは：薬の溶解には不適切。選びやすい理由：乳児が日常的に摂取しており、抵抗なく飲んでくれると考えるため。栄養があるため。混同注意：乳児の栄養源であると同時に、薬の味をごまかせる手段。
• 4. はちみつは、1歳未満の乳児には乳児ボツリヌス症のリスクがあるため、絶対に与えてはいけません。また、薬の成分と反応する可能性や、過剰な糖分摂取による健康上の問題も考慮されます。正しくは：1歳未満の乳児には絶対与えない。選びやすい理由：甘味があり、子どもが薬を飲みやすくなると考えるため。自然由来で健康に良いというイメージ。混同注意：咳止めやのどの痛みに効く民間療法として。

国試ポイント

乳児への散剤投与方法に関する基本的な知識と、薬物相互作用やアレルギーリスクを考慮した選択が求められます。

混同注意

薬を混ぜるものとして一般的な食品と、薬効に影響を与えにくいものとの区別が重要です。特に乳児期はアレルギーや消化機能への配慮が成人以上に必要です。

次に同じ論点が出たら

乳児への薬物投与に関する問題が出た場合、薬効への影響、アレルギーリスク、消化機能への負担の3点から最も安全で適切な選択肢を判断します。

関連知識

乳児に薬を飲ませる際は、少量の水や白湯で溶かし、スポイトや清潔な指で頬の内側に塗るなど、安全かつ確実に服用させる工夫が重要です。また、薬と食品の相互作用についても考慮が必要です。