Aさん（28歳、初産婦）は妊娠38週1日、順調な経過で経腟分娩した。産後は夫が育児休業を取得し、自宅で夫と2人で子育てをする予定である。産褥1日、バイタルサインは、体温36.7°C、脈拍70/分、整、血圧118/68mmHg、Hb 12.0 g/dL。子宮底は臍下2横指のところに硬く触れている。悪露は赤色で中等量、凝血の混入はない。Aさんは授乳時に後陣痛を訴えている。会陰縫合部に腫脹や発赤はなく、痛みは自制内である。尿意の自覚があり、残尿感や排尿困難感はない。 産褥3日、Aさんの夫から「退院後は私が子どもの沐浴をします。子どもの身体の洗い方は動画で学んだのですが、沐浴のときに注意することはありますか。寒い時期なので心配です」と看護師に質問があった。Aさんの夫への説明で適切なのはどれか。

解説

新生児は体温調節機能が未熟であり、特に沐浴後は体が冷えやすいため、事前に着替えを温めておくことは低体温予防に非常に重要です。他の選択肢は、沐浴時間、湯温、室温のいずれも適切ではないか、あるいは危険を伴うため不適切です。

選択肢ごとの解説

• 1. 正解。赤ちゃんは体温調節機能が未熟であり、特に沐浴後は湯冷めしやすいです。温かい衣類を準備しておくことで、着替え時の急激な体温低下を防ぎ、赤ちゃんの快適さを保つことができます。これは冬季に限らず、通年で重要な配慮事項です。正しくは：変更の必要なし。選びやすい理由：沐浴全般の基本的な注意点として、衣類の温度は重要であるため、選択肢として妥当。混同注意：他の選択肢が明らかに不適切であるため、比較的選びやすい。
• 2. 新生児の沐浴時間は通常5分程度が目安とされており、10分は長すぎます。長時間湯に浸からせることは、赤ちゃんの体力を消耗させたり、皮膚の乾燥を招いたりする可能性があります。また、特に寒い時期でも、お湯の中で温めすぎるとのぼせてしまう危険性もあります。正しくは：「沐浴は5分程度を目安に短時間で済ませましょう」選びやすい理由：寒い時期という設定から、赤ちゃんを温めたいという心理は理解できるが、時間が不適切。混同注意：大人と異なり、赤ちゃんの入浴時間は短く設定されることを忘れていると誤って選択する可能性がある。
• 3. 新生児の沐浴に適したお湯の温度は38〜40℃程度です。50℃は高温であり、赤ちゃんのデリケートな皮膚には熱すぎ、火傷の危険性が非常に高いです。適切な温度管理は、沐浴における最も重要な安全対策の一つです。正しくは：「ベビーバスには38～40℃のお湯を準備しましょう」選びやすい理由：大人の入浴温度よりも高めが良いと誤解したり、殺菌効果を期待したりするような誤った知識があると選択しうる。混同注意：適切な沐浴温度を知らない場合、危険な選択肢となる。
• 4. 新生児の沐浴に適した室温は24〜27℃程度が目安とされています。30℃は一般的に高すぎると考えられ、赤ちゃんがのぼせてしまったり、発汗過多になったりする可能性があります。適切な室温は、湯冷め防止だけでなく、赤ちゃんの快適さにも繋がります。正しくは：「沐浴を行う場所の室温は24～27℃に設定しましょう」選びやすい理由：寒い時期という設定から、室温を高く保ちたいという気持ちは理解できるが、過度な温度設定である。混同注意：室温が高ければ高いほど良いと誤解していると、この選択肢を選んでしまう可能性がある。

国試ポイント

新生児の沐浴における安全管理と適切な環境設定に関する知識が問われています。特に、体温調節機能が未熟な新生児に対する配慮（湯温、室温、衣類の準備）が重要です。

混同注意

新生児の沐浴に関する複数の注意点（温度、時間、環境）が提示されているため、正確な知識がないと適切な判断が難しい可能性があります。特に、寒い時期という文脈から、暖かくすることへの意識が過剰になり、過度な温度設定を選択しやすくなるかもしれません。

次に同じ論点が出たら

沐浴に関する具体的な知識だけでなく、新生児の生理的特性に基づいた看護の視点を持っているか。

関連知識

新生児の生理的特徴（体温調節機能の未熟性）、低体温のリスクと予防、沐浴の手順と注意点、環境整備の重要性。