ヒト免疫不全ウイルス〈HIV〉感染症で正しいのはどれか。

解説

HIV感染症では、感染初期にはインフルエンザ様症状を呈することがありますが、その後、数年から10年程度の無症状期間（潜伏期、臨床的無症候期）が存在します。この期間中もウイルスは増殖し、免疫系が徐々に破壊されていきます。

選択肢ごとの解説

• 1. HIVは空気感染では広がりません。主に性的接触、血液感染、母子感染によって伝播します。正しくは：HIVは性的接触、血液感染、母子感染によって広がる。選びやすい理由：一般的な呼吸器感染症ウイルス（インフルエンザウイルス、麻疹ウイルスなど）と混同して、ウイルス感染症全般が空気感染すると誤解するため。混同注意：空気感染するウイルス（例：麻疹ウイルス、結核菌）
• 2. 正解。HIV感染症は、感染初期の急性期症状の後、数年から10年程度の無症状期間（臨床的無症候期）を経て、エイズを発症します。選びやすい理由：疾患の進行は直線的ではなく、症状のない時期が存在するという病態を理解しているか問うため、一見すると症状が常に存在すると思われがちである。混同注意：全ての感染症が常に症状を呈すると考える誤解
• 3. HIVはレトロウイルス科に属するRNAウイルスであり、宿主細胞内で逆転写酵素を用いてRNAからDNAを合成します。正しくは：HIVはRNAウイルスが原因である。選びやすい理由：多くの一般的なウイルス（ヘルペスウイルス、アデノウイルスなど）がDNAウイルスであるため、ウイルスの種類に関する知識が曖昧だと誤って選択しやすい。混同注意：DNAウイルス（例：ヘルペスウイルス、B型肝炎ウイルス）
• 4. HIVは主にヘルパーT細胞（CD4陽性Tリンパ球）に感染します。Bリンパ球への直接感染は主要な病態ではありません。正しくは：血液中のヘルパーT細胞（CD4陽性Tリンパ球）に感染する。選びやすい理由：免疫系の細胞であるリンパ球全般に感染すると誤解しやすいため。特にBリンパ球も免疫細胞であるため、選択肢として魅力的である。混同注意：他の免疫細胞（例：Bリンパ球、マクロファージ）

国試ポイント

HIV感染症の病期、特に無症状期間の存在と、それがウイルス増殖・免疫破壊と並行していることを理解する。

混同注意

他の急性ウイルス感染症が症状発現後比較的早期に治癒・回復するのに対し、HIV感染症の無症状期は長期にわたり、その間も感染力がある点が混同されやすい。

次に同じ論点が出たら

HIV感染症に関する問題が出た場合、「無症状期間の有無」と「その期間中の病態生理（ウイルス増殖と免疫破壊）」を正確に判断する。

関連知識

HIVの感染経路（性的接触、血液感染、母子感染）、日和見感染症の出現、CD4陽性T細胞の減少、抗HIV薬による治療（ART）の目的と効果。