Aさん（32歳、初産婦）は妊娠39週4日で男児を正常分娩した。出生体重3,000 g、身長48.0 cm。出生直後、児に付着していた羊水を拭き取り、インファントラジアントウォーマーの下で観察を行った。その後、温めておいた衣服を着せてコットに寝かせ、コットを空調の風が当たらない場所に配置した。 産褥3日。Aさんは児の啼泣に合わせて横抱きで母乳を与えている。Aさんの乳房の型はⅢ型、熱感が出てきている。乳管は左右とも4本開通している。「抱き方は色々あると聞きました。今の方法以外の授乳の仕方はありますか」と相談を受けた。授乳の仕方を図に示す。Aさんに適した授乳の仕方はどれか。

解説

Aさんは乳房の型がⅢ型であり、熱感があることから、乳腺炎のリスクを避けるために様々な授乳方法を試すことが望ましい。選択肢3のフットボール抱きは、乳房の外側や脇の下に近い部分の乳腺を効果的に刺激し、うっ滞を解消しやすい抱き方であり、乳房の熱感があるAさんに適している。

選択肢ごとの解説

• 1. 選択肢1の横抱きは、Aさんがすでに児の啼泣に合わせて行っている抱き方であり、乳房の熱感が改善しない可能性がある。横抱きは最も一般的な抱き方だが、特定の乳腺にうっ滞がある場合には他の抱き方を試す必要がある。正しくは：乳房の外側や脇の下に近い部分に熱感やうっ滞がある場合は、フットボール抱き（ラグビー抱き）などを試す。選びやすい理由：一般的な授乳方法であり、多くの母親が最初に行うため。混同注意：一般的な授乳姿勢が、すべての乳房トラブルに対応できるわけではないこと。
• 2. 選択肢2の抱き方は、児を縦に抱き、乳房を横から支えるような形であるが、Aさんの乳房の型がⅢ型で熱感がある状況で、特定の乳腺のうっ滞を解消するのに最も適した抱き方とは言えない。特に乳房の外側や下部の乳腺の刺激には不十分な場合がある。正しくは：乳房の外側や脇の下に近い部分に熱感やうっ滞がある場合は、フットボール抱き（ラグビー抱き）などを試す。選びやすい理由：一見すると児の頭と体が一直線になるように抱いているように見えるため、正しい授乳姿勢の一つとして認識されやすい。混同注意：抱き方の多様性と、特定の症状に対する最適解。
• 3. 正解。選択肢3はフットボール抱き（ラグビー抱き）であり、母親の脇に児を抱え、児の体が母親の脇の下から足の方に向かうように抱く。この抱き方は、乳房の外側や脇の下に近い部分の乳腺を効果的に刺激し、うっ滞を解消しやすい。Aさんの乳房に熱感があることから、乳腺炎の予防や解消に繋がりやすく、適した方法である。選びやすい理由：乳房の特定部分のうっ滞解消に効果があることを知っているため。混同注意：他の抱き方との適応の違い。
• 4. 選択肢4は、児が母親の胸の前でやや縦に抱かれ、両手で乳房を包むような形に見えるが、具体的な授乳方法として明確な名称や効果が示されていない。Aさんの熱感のある乳房に対して、特定の乳腺のうっ滞を効果的に解消する目的で推奨される抱き方とは言えない。正しくは：乳房の外側や脇の下に近い部分に熱感やうっ滞がある場合は、フットボール抱き（ラグビー抱き）などを試す。選びやすい理由：児が母親の正面を向いているため、一般的な授乳姿勢と誤解しやすい。混同注意：乳房の様々な抱き方の中で、それぞれの具体的な効果と適応。

国試ポイント

乳房の型や乳房の状況に応じた適切な授乳方法を選択できるか。

混同注意

授乳方法の種類と、それぞれの方法がどのような乳房の状況や体勢に適しているか。

次に同じ論点が出たら

同様の論点が出題された場合、授乳の姿勢が乳房のどの部分を刺激するか、乳房の型や症状（痛み、しこり、熱感など）に合わせて、特定の乳腺が効果的に排乳できる体勢を選ぶことを意識して判断する。

関連知識

乳房の型（乳頭の大きさや形）と、それに応じた乳房ケア、乳腺炎の兆候と予防策。