Aさん（52歳、男性）は、5年前にC型肝炎、肝硬変と診断され、1回の入院歴がある。退院後、医療機関への受診を中断し3年が経過している。毎日、ウイスキーを約300 mL飲んでいる。夕食の2時間後に約1,100 mLの吐血があり、緊急入院となった。身体所見：体温35.4°C、呼吸数26/分、脈拍122/分、血圧86/42 mmHg、顔面は蒼白、冷汗を認める。意識は清明だが不安げな表情をしている。検査所見：赤血球278万/μL、Hb 8.4 g/dL、総ビリルビン4.1 mg/dL、アンモニア188μg/dL、K 3.9 mEq/L、血糖102 mg/dL。 入院から4日が経過し、Aさんは医師から「C型肝炎、肝硬変の患者は肝細胞癌を発症することがある」と説明を受けた。Aさんはスクリーニングの目的で、肝臓から骨盤内臓器までの範囲で腹部超音波検査を受けることになった。検査前日に看護師が行う説明で正しいのはどれか。

解説

腹部超音波検査は、消化管内のガスや内容物が超音波の透過を妨げ、病変の描出を困難にするため、検査前には消化管内容物を減らす必要があります。そのため、検査当日は起床時から絶飲食とすることで、肝臓や胆嚢などの臓器を明瞭に観察することが可能になります。

選択肢ごとの解説

• 1. 腹部超音波検査（肝臓から骨盤内臓器）において、膀胱の貯留は必ずしも不要であり、特に肝臓の観察には排尿状況は直接影響しない。骨盤内臓器の観察では、膀胱に尿が貯留している方が観察しやすい場合もあるため、検査直前の排尿は適切ではないことが多い。正しくは：膀胱を観察する場合は「排尿を我慢して（尿を溜めて）ください」と説明する。選びやすい理由：泌尿器系の超音波検査では排尿の指示があるため、混同しやすい。混同注意：泌尿器科的超音波検査（膀胱、前立腺、子宮付属器など）の前処置。
• 2. おなら（腸管ガス）は超音波の透過を妨げ、検査精度を低下させるため、可能な限り発生を抑えることが望ましいが、検査中に我慢し続けることは身体的・精神的負担が大きい。絶飲食によってガスの発生を抑えることはできるが、検査直前におならを積極的に排出することでかえってガスが増えたり、無理に我慢することは現実的ではない。正しくは：検査前日の消化に良い食事や絶飲食によって腸管ガスを減らす指導を行う。選びやすい理由：腸管ガスが検査の邪魔になるという認識から、我慢すれば良いと誤解しやすい。混同注意：大腸内視鏡検査前のガス抜き（しかし目的が異なる）。
• 3. 腹部超音波検査はX線や造影剤を使用しないため、造影剤アレルギーの有無を確認する必要はない。正しくは：超音波検査では造影剤を使用しないため、アレルギー確認は不要であると認識する。選びやすい理由：CTやMRIなどの他の画像診断検査と混同し、造影剤を使用するものと誤解しやすい。混同注意：造影CT検査、造影MRI検査、血管造影検査などの前処置・確認事項。
• 4. 正解。腹部超音波検査では、胃や腸に内容物やガスがあると、超音波の透過が妨げられ、肝臓や胆嚢、膵臓などの臓器が観察しにくくなる。絶飲食とすることで、消化管内容物を減らし、胆嚢を収縮させない状態（空腹時）で検査ができるため、検査精度が向上する。選びやすい理由：正しい知識であるため。

国試ポイント

腹部超音波検査の適切な前処置（絶飲食の必要性）を理解する。

混同注意

他の画像診断検査（CT、MRI、内視鏡検査など）の前処置と混同しやすい。

次に同じ論点が出たら

腹部臓器（特に消化器系）の超音波検査の前処置として、消化管内容物の影響を考慮し、絶飲食が必要であるかを判断する。

関連知識

絶飲食が必要な検査には、上部消化管内視鏡検査、血糖値測定などがある。絶飲食が不要な検査（あるいは飲水が必要な検査）には、心電図検査、胸部X線検査、膀胱エコー検査（尿貯留が必要）などがある。