Aさん（30歳、初妊婦）は、夫（32歳、会社員）と2人暮らし。身長は160 cm、非妊時体重60 kgである。妊娠8週の妊婦健康診査を受診し順調な経過と診断された。嘔吐はないが、時々嘔気があると訴え、対処法について質問があった。 妊娠12週の妊婦健康診査の際、「つわりが少し楽になってきて、ついつい食べてしまいます。あまり太らない方がよいですよね」と話す。Aさんの妊娠期間中の理想体重増加量の範囲について、下限と上限の組合せで正しいのはどれか。

解説

Aさんの身長は160 cm、非妊時体重は60 kgなので、非妊時のBMIは60÷（1.6×1.6）≒23.4で、普通体重（18.5以上25.0未満）に当たります。普通体重の妊婦の妊娠期間中の推奨体重増加量は7〜12 kgとされており、下限7 kgと上限12 kgの組合せが正しい答えです（公式正答2）。

選択肢ごとの解説

• 1. Aさんの非妊時のBMIは約23.4で普通体重であり、推奨体重増加量は7〜12 kgです。上限が10 kgではありません。正しくは：普通体重の妊婦は7 kg〜12 kgです。選びやすい理由：体重を増やしすぎないほうがよいという印象から、上限を低く考えてしまうためです。
• 2. 正解。非妊時のBMIは60÷（1.6×1.6）≒23.4で普通体重です。普通体重の妊婦の推奨体重増加量は7〜12 kgであり、この組合せが正しいです。
• 3. 普通体重の妊婦の推奨体重増加量は7〜12 kgです。下限9 kg・上限10 kgという組合せはどの体格区分にも当たりません。正しくは：普通体重の妊婦は7 kg〜12 kgです。
• 4. 9〜12 kgは、非妊時にやせ（BMI 18.5未満）の妊婦の推奨体重増加量です。AさんはBMI約23.4の普通体重なので、7〜12 kgが推奨されます。正しくは：普通体重の妊婦は7 kg〜12 kgです。選びやすい理由：やせの妊婦の推奨値と混同しやすいためです。混同注意：体格区分（やせ・普通体重）ごとの推奨体重増加量。

国試ポイント

非妊時のBMIを計算し、体格区分に応じた妊娠期間中の推奨体重増加量を判断できるかが問われています。

混同注意

やせ（BMI 18.5未満）の妊婦は9〜12 kgが推奨されており、9 kg〜12 kgと混同しやすいので注意します。まず非妊時のBMIを計算して体格区分を確認します。

次に同じ論点が出たら

この妊婦さんの妊娠前のBMIを確認し、それに合致する推奨体重増加量を伝える。食事内容のアドバイスや、体重管理の重要性を説明する。

関連知識

妊娠前のBMIが18.5未満（やせ型）の場合は12kg～15kg、25.0以上30.0未満（肥満1度）の場合は7kg～10kg、30.0以上（肥満2度以上）の場合は個別対応（上限5kgが目安）。