1回の鼻腔内吸引時間の目安で適切なのはどれか。

解説

鼻腔内吸引は、患者の低酸素状態や気道粘膜の損傷を防ぐため、1回あたりの吸引時間を短くすることが基本です。一般的に、安全な吸引時間の目安は10〜15秒以内とされています。これを超える時間は、合併症のリスクを大幅に高めます。

選択肢ごとの解説

• 1. 正解。鼻腔内吸引は、酸素欠乏や粘膜損傷のリスクを避けるため、1回あたりの時間を短くすることが重要です。一般的に10秒から15秒が安全な範囲とされています。
• 2. 20秒から25秒の吸引は、酸素飽和度の低下や気道粘膜への損傷リスクを高めるため、推奨されません。正しくは：吸引時間は10秒から15秒に短縮するべきです。選びやすい理由：もう少し長く吸引すれば効果的だと誤解しやすいかもしれません。しかし、安全性の方が優先されます。混同注意：喀痰量が多い場合や吸引カテーテルの挿入に時間がかかった場合などと混同しやすいですが、その場合でも吸引時間は短く保つべきです。
• 3. 30秒から35秒の吸引は、重度の低酸素血症や気道粘膜の広範囲な損傷を引き起こす可能性があり、極めて不適切です。正しくは：吸引時間は10秒から15秒に厳守するべきです。選びやすい理由：患者の苦痛が強い場合や、喀痰の粘稠度が高い場合に、より長時間の吸引が必要だと錯覚することがあるかもしれません。混同注意：他の処置（例：体位変換など）にかかる時間や、吸引前後の準備時間と混同しやすいですが、吸引そのものの時間は短くする原則を忘れてはいけません。
• 4. 40秒から45秒もの吸引は、患者の生命に関わる深刻な低酸素血症や気道粘膜への重篤な損傷を招くため、絶対に行うべきではありません。正しくは：吸引時間は最大でも15秒以内にするべきです。選びやすい理由：極端に喀痰が多い場合や、カテーテル挿入に手間取った場合など、やむを得ず時間が長引く状況と誤解するかもしれませんが、これは許容されません。混同注意：吸引の必要性を判断する時間や、機器の準備時間など、吸引プロセス全体にかかる時間と混同しやすいですが、純粋な吸引時間は短く保つことが肝要です。

国試ポイント

気道吸引の基本原則と安全性に関する知識が問われています。特に、吸引による合併症（低酸素血症、粘膜損傷、不整脈など）の予防策としての吸引時間管理の重要性を理解しているかがポイントです。

混同注意

吸引時間の「短時間」という概念は、吸引の目的や患者の状態によって多少の幅があるように感じられるかもしれませんが、基本的には15秒以内を厳守すべき時間として覚える必要があります。気管内吸引でも同様の原則が適用されますが、より注意が必要です。

次に同じ論点が出たら

今後同様の論点が出た場合、吸引時間の具体的な数字だけでなく、なぜその時間なのか（合併症予防）、他の吸引（気管内吸引など）でも同様の原則が適用されるか、という点を問われる可能性があります。また、吸引圧の適切な範囲や、吸引カテーテルの選択基準など、吸引手技全般の知識も関連付けて問われることが予想されます。

関連知識

気道吸引の目的（気道確保、ガス交換改善）、吸引カテーテルの選択（太さ、種類）、吸引圧の調整、吸引前の酸素化、吸引時の体位、吸引後の評価、合併症（低酸素血症、不整脈、粘膜損傷、感染）、およびそれらの予防策。