Aちゃん（6歳、男児）は父親（50歳、会社員）、母親（48歳）、姉（11歳）と4人で暮らしている。Duchenne〈デュシェンヌ〉型筋ジストロフィーで身体障害者手帳（肢体不自由1級）が交付されている。喀痰吸引、胃瘻による経管栄養が必要で、訪問看護を週に2回利用している。まばたきの回数で「はい」と「いいえ」の意思表示はできるが、視線や上肢の動きには誤動作もあり、構音障害もあるため家族以外では意思の判断が難しい。また、手指での細かい操作はできない。Aちゃんは次年度から姉と同じ小学校の特別支援学級に通い、通常の学級の児童と交流の予定がある。 Aちゃんは入学して1度も入院することなく2年生になった。Aちゃんの母親はケアに必要な物品を学校の看護師に渡す際に「Aは学校に通うようになり、お友達が増えて本当によかったと思います。それに比べて私は仕事をしていないし、Aに友達ができた喜びや日々の苦労を理解してもらえる友達がいません。Aの同級生の親には年齢が近くて話しやすい人がいません」と話した。Aちゃんの母親への提案で最も適切なのはどれか。

解説

Aちゃんの母親は、障がいのあるAちゃんの育児を通して感じる喜びや苦労を理解し、共有できる相手がいないことに孤独を感じています。そのため、同じような状況にある保護者同士が交流できる「障がいのある子どもを持つ家族の会」への参加を提案することが、精神的な支援として最も適切です。共通の体験を持つ人々と繋がることで、孤立感の軽減や情報交換、精神的サポートが得られます。

選択肢ごとの解説

• 1. 学校行事への参加は交流のきっかけにはなりえますが、母親が求めているのは、同じ境遇や悩みを共有できる仲間です。学校行事の場では、必ずしも母親の求める深い共感が得られるとは限りません。正しくは：母親が同じような悩みを抱える保護者と出会えるような機会を具体的に提案する。選びやすい理由：学校との接点を増やすことで、他の保護者との交流が生まれる可能性を期待させるため。混同注意：表面的な交流の機会と、心理的なサポートの機会の区別。
• 2. 仕事は社会との接点を作りますが、母親が直面しているのは育児の苦労や喜びを分かち合える相手がいないという孤独感です。仕事が直接、この問題の解決になるとは限りませんし、新たなストレスになる可能性もあります。正しくは：母親が精神的なサポートを得られるような活動を提案する。選びやすい理由：社会的な役割を持つことで、自己肯定感が高まり、孤立感が解消されると考える人もいるため。混同注意：経済的な自立支援と精神的なサポートの混同。
• 3. 設問文に「お姉ちゃん」という情報はなく、仮に他の子どもがいたとしても、その子の友人の保護者がAちゃんの母親と同じような境遇にあるとは限りません。Aちゃんの母親が求めているのは、Aちゃんの状況を理解してくれる仲間です。正しくは：母親の具体的な悩みに寄り添い、その悩みを共有できる人たちとの接点を提供する。選びやすい理由：他の保護者との交流を促すという点では一見有効に思えるため。混同注意：一般的な交流の機会と、特定のニーズを満たす交流の機会の区別。
• 4. 正解。Aちゃんは障がいがあり、母親は同じような境遇の保護者との交流を求めています。障がいのある子どもを持つ家族会は、共通の体験や悩みを共有し、共感し合える仲間と出会う場として最適です。これにより、母親の孤立感が軽減され、精神的な支えとなります。

国試ポイント

看護師が、対象者の発言からその真のニーズを把握し、最も適切な社会資源や支援を提案できるかを問う問題です。特に、孤独感や育児の悩みを抱える保護者への心理的・社会的サポートが重要視されます。

混同注意

一般的な交流の機会（学校行事、仕事）と、特定のニーズ（障がいのある子どもの育児に伴う孤独感）に特化した交流の機会（家族会）を混同しやすい。表面的な社交機会の提供でなく、深い共感とサポートが得られる場が求められている点を見抜く必要がある。

次に同じ論点が出たら

今後同様のケースが出た場合、対象者の訴えの背景にある『真のニーズ』が何かを深く掘り下げ、それに応える具体的な支援（特に精神的・社会的サポート）を提示できるかどうかが問われる。単なる一般的なアドバイスではなく、対象者の置かれた状況に即した専門的な提案が求められる。

関連知識

家族支援、ピアサポート、ソーシャルサポートネットワーク、地域連携、保健師活動、特別支援教育。