閉経に伴うエストロゲンの低下で生じるのはどれか。

解説

閉経により卵巣からのエストロゲン分泌が低下すると、エストロゲン依存性の組織である腟粘膜は萎縮します。これにより、腟の乾燥、かゆみ、性交痛などの症状が出現することがあります。これを老人性腟炎と呼ぶこともあります。

選択肢ごとの解説

• 1. エストロゲンは骨吸収を抑制し、骨形成を促進する作用があります。閉経によるエストロゲンの低下は、骨量の減少（骨粗鬆症）を引き起こしやすくなります。正しくは：骨量の減少選びやすい理由：骨量の増大と勘違いしやすいが、実際は骨密度の維持にエストロゲンが重要。混同注意：加齢による自然な変化と混同し、骨が強くなると誤解する可能性。
• 2. 正解。エストロゲンは腟粘膜の弾力性や潤いを保つ働きがあります。エストロゲンが減少すると、腟粘膜が薄くなり、乾燥や弾力性の低下（萎縮）が生じやすくなります。
• 3. エストロゲンは血管内皮細胞に作用し、血管を拡張させる効果があります。閉経によるエストロゲンの低下は、血管の弾力性低下や動脈硬化を促進し、脳血流量が減少するリスクを高める可能性があります。正しくは：脳血流量の減少選びやすい理由：「血流が悪くなる」という漠然としたイメージで、増大を連想する可能性。混同注意：ホルモン補充療法が脳血流に与える影響と混同する。
• 4. エストロゲンは肝臓でのLDLコレステロールの代謝を促進し、血中濃度を低下させる作用があります。閉経によるエストロゲンの減少は、血中LDLコレステロールの増加につながり、動脈硬化のリスクを高めます。正しくは：血中LDLコレステロールの増加選びやすい理由：良い変化である低減を期待してしまう可能性。混同注意：HDLコレステロールとの関係や、全体的な脂質代謝への影響と混同する。

国試ポイント

閉経によるエストロゲン低下が身体に及ぼす影響について、主要な症状や変化を理解しているかが問われています。骨、性器、脂質代謝、血管系など、全身への影響を網羅的に学習することが重要です。

混同注意

エストロゲンの低下は、骨粗鬆症（骨量減少）、高LDLコレステロール血症（LDLコレステロール増加）、心血管疾患リスク増加など、身体にとって負の影響が多いですが、これらの選択肢の逆を想像しやすいため注意が必要です。

次に同じ論点が出たら

閉経後の女性の健康管理や看護計画を立案する際、これらの生理的変化を理解し、適切な生活指導や医療連携を検討できるか。

関連知識

閉経後骨粗鬆症、更年期障害、老人性腟炎、ホルモン補充療法（HRT）、脂質異常症と女性ホルモンの関連。