A君（14歳、男子）は、夏休みのサッカー部の部活動で、朝10時から12時まで屋外で練習した。昼食時におにぎり2個とお茶を500 mL摂取し、休憩後の13時から15時まで再び練習した。この日は晴天で、外気温は32°Cであった。15分休憩し練習を再開したところ、A君は突然頭痛と悪心とを訴え、グラウンドの隅に座り込んだ。サッカー部担当のB教諭が、A君を日陰で横にして休ませ様子をみていたが、症状が改善せず、顔面蒼白、冷汗が出現した。A君は「気持ち悪い」と言った後に嘔吐した。 A君は熱中症と診断された。点滴静脈内注射の後、A君の状態は回復し、家族とともに帰宅することとなった。付き添いのB教諭から、今後の部活動における熱中症予防について看護師に相談があった。熱中症予防のための指導内容で適切なのはどれか。

解説

熱中症予防において、口渇を感じてから水分を摂取するのでは脱水が進行している状態です。口渇の有無にかかわらず、定期的に水分補給を行うことが重要とされています。

選択肢ごとの解説

• 1. 袖口の狭い服は体からの熱の放散を妨げ、体温を上昇させる可能性があります。熱中症予防には、通気性が良く、熱がこもりにくい服装が推奨されます。正しくは：袖口や襟元が開いていて、通気性の良い服装の着用を促す。選びやすい理由：適切な運動着を選ぶべきという点では関連するが、内容が不適切。混同注意：汗の蒸発を妨げる服装は、熱中症リスクを高めることを理解する。
• 2. 正解。口渇は脱水症状が進行してから現れるため、喉の渇きを感じる前に意識的に水分を摂取することが熱中症予防には非常に重要です。特に運動中は発汗量が多く、脱水が進みやすいです。選びやすい理由：喉が渇いたら飲むという認識が一般的だが、予防には先行摂取が重要。混同注意：脱水は自覚症状がないまま進行することがあるという点を認識する。
• 3. 湿度が高い環境では汗が蒸発しにくく、体の熱が効率的に放散されません。これにより体温が上昇しやすくなり、熱中症のリスクが高まります。高湿度は熱中症の危険因子の一つです。正しくは：湿度が高いときは部活動を中止するか、活動場所や時間を変更する。選びやすい理由：運動強度や気温も考慮する必要があるが、湿度も重要な因子。混同注意：熱中症は気温だけでなく、湿度も大きく影響することを理解する。
• 4. 熱中症予防のための休憩は、90分に1回では間隔が長すぎます。一般的には、運動の種類や強度にもよりますが、30分に1回程度の頻度で短時間でも休憩を取り、水分補給を行うことが推奨されます。正しくは：休憩は30分に1回を目安とし、水分補給も行う。選びやすい理由：休憩自体は重要だが、その頻度が適切でない。混同注意：運動中の休憩は頻繁かつ短時間で取るのが効果的であることを知る。

国試ポイント

熱中症予防に関する基本的な知識、特に水分補給のタイミングと環境因子の理解が問われています。身体が発するサインよりも前に予防行動をとることの重要性がポイントです。

混同注意

各選択肢が熱中症予防に関連する要素を含んでいるため、どれが最も適切か判断が難しいかもしれません。特に、運動中の水分補給や休憩のタイミング、服装や環境条件といった複数の側面から考える必要があります。

次に同じ論点が出たら

熱中症の重症度に応じた対応策や、基礎疾患を持つ人への熱中症予防指導について判断できるか。

関連知識

熱中症の重症度分類、症状、応急処置。環境省の熱中症予防情報やスポーツ庁の運動指針など、具体的な予防策に関するガイドライン。